作者：张桂红指导：刘渤主任
出门诊时，我们常常遇到这样的患者：大夫，我尿频，什么原因？
尿频是一个很复杂、贼复杂、相当复杂的伴随症状。诊断尿频，首先要问很多问题，详细了解病情，如一天尿几次，白天（早上起床到睡觉）几次？夜间（睡觉到早上起床）几次，每次量多不多，大概多少，最好记三天《24小时排尿日记》，除了尿频，还有其他什么症状，如尿急、尿痛、尿失禁（尿失禁又分真性、压力性、急迫性、充盈性4种，还要判断是哪种）、排尿无力、尿等待、排尿中断、尿后滴沥不尽，以及有没有耻骨上、会阴肛门周围、大腿内侧、外生殖器周围、腰背部甚至全身的疼痛。男的要了解性功能、生殖疾病史，女的要了解月经、生育、妇科疾病史。另外还要了解有无神经系统疾病，脊椎损伤史，免疫系统疾病，内分泌系统疾病（糖尿病等），精神异常（焦虑、抑郁等，这里又牵扯到很多内容），结核史，肛肠科疾病等等，不再说了，详细铺开了几页纸也说不完，再说，说多了也没几个人仔细去看完。
正常成人膀胱容量约mL，白天排尿4～5次，夜间0～1次，婴幼儿可以达到20余次。
成人尿频指白天多于6次、夜间多于2次或24小时多于8次。
如果尿频与尿急和尿痛合并存在，常见于泌尿系统感染性疾病。
因此，尿频原因分析很重要，下面为大家详细解析。1生理性尿频
多由于饮水过多，特别是吃一些利尿性质的食物如西瓜、喝咖啡、茶，还有精神紧张，气候寒冷等因素导致机体入水量增加，排尿次数亦增多，便出现尿频。生理性尿频每次尿量不少、无其他不舒服的伴随症状。
2病理性尿频
1）排尿次数多、每次尿量也多、全日总尿量增多。
常见于糖尿病、尿崩症以及急性肾功能衰竭多尿期。在古时候，糖尿病又叫“消渴病”，患者常表现为多饮多尿，是由于尿液排出的糖分把体内水分一起带出。
尿崩症是一种水平衡失调的疾病。如中枢神经系统病史（脑损伤、手术史）等、精神疾病等导致的烦渴症导致大量液体的摄入，从而引起24小时多尿。肾性尿崩症则是由于肾脏对抗利尿激素不敏感而引发。
2）炎症等引起的尿频
尿频但每次尿量减少，伴有尿急和尿痛等尿路刺激症状。尿液镜检多有白细胞、红细胞和脓细胞，最常见于尿路感染。
但如果有尿路刺激症状，多次尿培养阴性，尿路检查没有特殊病变，也可由于尿道外口解剖异常、膀胱括约肌不协调、极度焦虑等因素。
3）膀胱容量减少
由于膀胱容量减少引起持续性排尿次数增多，每次尿量减少，药物治疗无效，可见于膀胱肿瘤、膀胱结核导致膀胱纤维性缩窄、或是较大的膀胱结石、怀孕后子宫压迫膀胱，卵巢囊肿压迫膀胱。
4）结石、前列腺等泌尿外科疾病
主要特征是总有尿意，所以排尿次数多，但每次尿量却很少，一般情况下都少于毫升，甚至几毫升十几毫升而已。常见疾病包括：膀胱炎（腺性、间质性、滤泡性、坏疽性、气性、膀胱粘膜白斑、结核性、化学性、放射性等等）、尿路感染、前列腺炎（又包括四类）、前列腺增生.
3.神经源性膀胱
是指支配膀胱的神经出了问题，特别是大脑或脊髓中枢神经发生了病变。由于正常膀胱受大脑的控制，因此正常人在不该小便的时候，可以忍住不尿，甚至尿到一半都能紧急“刹住”。但如果大脑发生了病变，例如：中风、巴金森氏症、癫痫、脑性麻痹等疾病，则会导致膀胱失控，从而造成尿频现象，甚至出现尿失禁的情形。有时也会因膀胱异常敏感而失去规律收缩，使得大脑无法控制。这些总称为“神经性膀胱”。
4、精神性（心理性）尿频症
精神性尿频症的患者，其身体水分代谢和膀胱功能都很正常，主要是因为心理因素所导致的，例如：神经质、焦虑、抑郁、强迫症、精神疾病等，使得患者频频如厕，但每次只能尿一点点。通常症状时好时坏，只在忙碌、专心或睡着的时候，症状会有所改善。一旦闲下来，就东想西想，或者半夜一醒，完了，再也睡不着了，一趟趟的去厕所啊，那个苦。
还有一类人，睡前必须要去几次厕所才能睡着，睡着后就一觉到天亮，这其实是种强迫症。
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