文章来源：知乎
一、血常规检查
(一)白细胞计数（WBC）
1.正常值参考范围
白细胞是无色有核细胞，包含中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。
2.临床意义
1)减少：
(1)疾病：再生障碍性贫血，白血病，粒细胞缺乏症药物：肿瘤化疗、抗生素尤其磺胺类、解热镇痛药等。
(2)特殊感染：伤寒、副伤寒、结核、病毒、寄生虫等。
(3)其他：放射治疗、化学品
2)增加：
(1)生理性：见于新生儿，月经期，分娩，情绪变化等。
(2)病理性：细菌感染，慢性白血病，恶性肿瘤，急性创伤、糖尿病酮症酸中毒，化学药中毒。
3.白细胞分类计数
正常值参考范围，检查结果的临床意义
(1)中性粒细胞（N）：0.50～0.70；
增加：与白细胞总数增多一致（注意：早期铅、汞中毒中性粒细胞增多，中、后期减少）。
减少：基本与白细胞总数减少相同。（重金属中毒、有机物中毒：中性粒细胞减少）
(2)嗜酸性粒细胞（E）：0.01～0.05；
增加：过敏性疾病与皮肤病；寄生虫；血液病；用药。（酸多：皮肤、过敏、寄生虫）
减少：伤寒、副伤寒；长期应用肾上腺皮质激素。（酸少：伤寒、副伤寒、长期用肾上腺皮质激素）
(3)嗜碱性粒细胞（B）：0.0～0.01；
增加：慢性粒细胞白血病；铅中毒等
减少：与嗜酸增加相反的（酸多：皮肤、过敏、寄生虫）；长期应用肾上腺皮质激素
(4)淋巴细胞（L）：0.20～0.40；
增加：（传染病/血液病/免疫排斥，传血排斥淋巴多）
减少：传染病急性期、长期应用肾上腺皮质激素。
(5)单核细胞（M）：0.03～0.08；
增加：传染病或寄生虫病；血液病；亚急性细菌性心内膜炎
减少：过量或长期应用糖皮质激素，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞、淋巴细胞均减少
(二)红细胞计数（RBC）
1.正常值参考范围：
2.检查结果的临床意义
增多：相对增多：血液浓缩；绝对增多：（生理性缺氧/病理性缺氧/肾癌/骨髓亢进）
减少：造血物质缺乏、造血功能低下、红细胞破坏或丢失过多；继发性贫血（慢性炎症等）
(三)血红蛋白
男性～g/L；女性-g/L；儿童-g/L；新生儿～g/L
增加：（病理性、缺氧，失水、用药等，红细胞数量增多）；
减少：出血、疾病。
血红蛋白减少比红细胞减少严重：缺铁性贫血、慢性失血；红细胞减少比血红蛋白减少严重：大细胞高色素贫血。
(四)血小板计数
（～×/L；女性略高
减少：贫血、急性白血病、脾大、弥散性血管内凝血（DIC）、抗肿瘤药及磺胺药；
增多：疾病：原发性血小板增多症、慢性白血病；创伤：一过性。
五.红细胞沉降率
Westergren法（魏氏法）：男0-15mm/h；女0-20mm/h；
血沉增快：（感染/炎症（风湿）/组织坏死/恶性肿瘤/高球蛋白血症/高胆固醇血症）凡有感染、炎症、组织坏死的情况，血沉加快，提示有病变存在。血沉是否增快是鉴别恶性和良性肿瘤的重要指标之一，恶性加快，良性正常。
二、尿常规检查
(一)检查项目及意义：
1.尿液的酸碱度（pH值）[参考值]5.0～7.0，晨尿pH5.5～6.5
增高：碱中毒、膀胱炎等；应用碱性药物。
降低：可见于酸中毒、糖尿病、痛风、严重腹泻、饥饿状态等；应用酸性药物。
2.尿比重
[正常尿比重]1.-1.之间（干化学试带法）
尿素主要反映食物中蛋白质的含量；氯化钠反映盐的含量。
增高：（滤过功能差：急性肾小球肾炎、糖尿病）心力衰竭，高热，脱水等。
降低：尿崩症，慢性肾功能不全、肾小管功能异常。
3.尿蛋白
干化学试带法定性阴性或弱阳性
尿蛋白：尿液中蛋白质含量超过mg／L或mg/24h的，称为蛋白尿。
生理性尿蛋白：剧烈运动后（运动性蛋白尿）、发热、低温刺激、精神紧张。
病理性尿蛋白：肾小球性：急性肾小球肾炎、肾病综合征。
肾小管性：肾盂肾炎。
混合性：慢性肾炎。
溢出性蛋白尿：多发性骨髓瘤、严重创伤、大面积心梗。
药物肾毒性：氨基苷类抗生素、多肽类抗生素（多粘菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰黄霉素）抗精神病药（氯丙嗪）。
假性蛋白尿：泌尿道感染。
4.尿葡萄糖
疾病（持续性）：原发性糖尿病、甲状腺功能亢进、内分泌疾病、嗜铬细胞瘤等。
药物：肾上腺皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素。
5.尿胆红素
尿胆红素的检出是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标，正常值阴性
尿胆红素阳性：肝细胞性黄疸；阻塞性黄疸。
溶血性黄疸，不会出现尿胆红素阳性。
6.尿液隐血
正常参考值阴性（尿血红蛋白试管法、尿肌红蛋白试管法）。
尿血红蛋白阳性：创伤、疾病：肾炎、肾结石、肿瘤、感染。用药：阿司匹林、磺胺等。
尿肌红蛋白阳性：创伤、他汀类调节血脂药物。
7.尿沉渣白细胞
正常少于5个/高倍HP。尿白细胞增多：常见于泌尿系统细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等。
8.尿酮体
定性：阴性。尿酮体增高多见于：糖尿病酮尿、非糖尿病酮尿（饥饿、营养不良、消耗性疾病）
9.尿肌酐
碱性苦味酸法测定。尿肌酐增高：甲状腺功能减退、糖尿病、肢端肥大症、巨人症；伤寒、破伤风；尿肌酐减少：进行性肾病、肾衰竭、肌肉萎缩、肌肉营养不良、甲状腺功能亢进
10.尿尿酸
尿酸增高：痛风/甲亢/高嘌呤、高木醇/肾上腺皮质激素
尿酸减少：肾功能不全、痛风发作前期。
11.尿淀粉酶
尿淀粉酶升高：多见于急性胰腺炎。尿淀粉酶增高是诊断急性胰腺炎的重要、决定性指标。其他：胰腺癌、腮腺炎、胃肠道穿孔。
尿淀粉酶降低：主要见于重症肝病、糖尿病。
12.尿沉渣管型
急、慢性肾小球肾炎：颗粒管形；
肾病综合征：脂肪管形；
慢性肾盂肾炎：白细胞管形；
用药引起管形异常：多粘菌素、顺铂、磺胺等
13.尿沉渣结晶
肝病患者：酪氨酸和亮氨酸结晶，若有肝细胞性黄疸，则还出现胆红素结晶；
痛风患者：尿酸结晶；
慢性肾病：草酸结晶；
服用磺胺药：磺胺结晶
三、粪便检查
(一)粪便外观
粪便外观
临床意义
稀糊状或水样粪便
感染或非感染性腹泻、急性胃肠炎
黏液便
小肠炎症、大肠炎症
脓血便
细菌性痢疾（脓为主）、阿米巴痢疾（血为主）、肠癌
冻状便
过敏性肠炎、慢性菌痢
米泔水样便
霍乱、副霍乱
乳凝块便
脂肪或酪蛋白消化不良
鲜血便
下消化道出血
柏油便
上消化道出血
白陶土便
阻塞性黄疸及钡餐检后排钡
细条便
直肠狭窄的表现，主要见于直肠癌
(二)粪隐血
1.消化道溃疡：隐血阳性率可达55%～77%，出血量大，可呈间歇性阳性。
2.消化道肿瘤：胃癌、结肠癌患者的隐血阻性率可达87%～95%，出血量小但呈持续性。
(三)粪胆原
1.增加：其他类型黄疸；阵发性睡眠性血红蛋白尿
2.减少：阻塞性黄疸
(四)粪便细胞显微镜检查
白细胞增多、吞噬细胞增多：各种肠炎、痢疾
检出红细胞：细菌性痢疾（脓为主；红细胞散在，完整），阿米巴痢疾（血为主；红细胞扎堆、破坏）
四、肝功能检查
(一)血清丙氨酸氨基转移酶（丙谷）ALT（GPT）
成人40U/L。临床意义：可反映肝细胞损伤程度。
ALT升高常见于：肝胆疾病：（一切肝胆疾病）；其他疾病：（心肌损伤、骨骼肌损伤、胰腺损伤）；用药与接触化学品：（抗生素、抗真菌药、抗病毒药、他汀类调血脂药）
(二)血清天门冬氨酸氨基转移酶（谷草）AST（GOT）
成人40U/L。临床意义：AST升高与ALT基本同；以慢性肝炎、肝硬化最明显。
心肌梗死：发病6～8小时开始上升，18～24小时达高峰。单纯心绞痛时，AST正常。
慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST上升的幅度高于ALT；在急性或轻型肝炎时，血清ALT升高幅度大于AST。
(三)血清γ－谷氨酰转移酶γ–GT
存在于除肌肉外的所有组织；检查结果的临床意义（γ-GT增高）
①升高可见于除肌肉组织外所有组织疾病，尤其是肝胆疾病、胰腺疾病；
②二苯（苯巴比妥，苯妥英钠）乙醇可使之升高
③胆管阻塞性：上升最高；肝癌：明显升高。用于诊断恶性肿瘤有无肝转移，肝癌术后有无复发；
(四)血清碱性磷酸酶（ALP）
升高见于肝胆疾病、骨骼疾病；他汀类药物可使之升高。
(五)血清总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）
TP=A+G，A／G=l.5～2.5:1
检查结果的临床意义：白蛋白维持渗透压和营养状况，反应肝功能受损；
血清总蛋白及白蛋白增高：各种原因脱水所致血液浓缩；
血清总蛋白及白蛋白降低：
①合成障碍：常见肝脏疾病，持续白蛋白＜30g/L提示有慢性肝炎或肝硬化；
②营养不良；
③蛋白丢失过多；
④消耗性疾病使消耗增加；
⑤血清水分增加：水钠潴留。
球蛋白增高：以γ-球蛋白增高为主。炎症、感染、自身免疫病、骨髓瘤、淋巴瘤。
球蛋白降低：主要是合成减少，见于：使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂
A/G比值：急性肝炎早期：A/G比值仍可正常；慢性肝炎、肝硬化、肾病综合征等A/G比值1。
五、肾功能检查
(一)血清尿素氮（BUN）
1.正常值参考范围：成人3.2～7.1mmol/L；婴儿、儿童1.8～6.5mmol/L。
2.临床意义：血中尿素氮增高见于：
①反应各种类型的肾功能不全，尤其是慢性、严重性肾病。
②不能作为肾病早期的诊断指标，但对肾衰竭，尤其是氮质血症诊断有特殊价值。
④受肾前性因素（脱水、高蛋白饮食、上消化道出血）和肾后性因素（尿道结石、前列腺增生、尿路梗阻）的影响。
(二)血肌酐（Cr）
血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度
血肌酐增高：各种类型肾病，肾小球滤过功能下降。早期或轻度肾损害时正常；中重度肾损害明显升高；血肌酐和尿素氮同时增高：肾功能严重损害。
六、血液生化检查
(一)淀粉酶：主要由胰腺分泌
1.淀粉酶活性升高：（急性胰腺炎等胰腺疾病）主要用于胰腺炎的诊断。
急性胰腺炎：发病后2－12小时血清的淀粉酶开始升高；12－72小时达高峰；3－4天下降至正常。其他疾病：腮腺炎，胰腺疾病，急性阑尾炎，肠梗阻等。
2.淀粉酶活性降低：肝炎、肝硬化、糖尿病等。
(二)磷酸激酶：主要存在于骨骼肌、脑和心肌组织中
1.磷酸激酶增高：
1)急性心肌梗死心肌梗死、病毒性心肌炎。
2)各种肌肉疾病
3)脑血管疾病
4)用他汀类药
2.磷酸激酶降低：见于肝硬化等
(三)血尿酸
1.血尿酸增高（痛风、甲亢、高嘌呤、高木醇；利尿、抗压、非甾抗炎、抑免疫）
1)痛风病、高尿酸血症。
2)溶血性贫血、恶性贫血、甲状腺功能亢进等。
3)食用高嘌呤食物、木糖醇摄入过多。
4)服用非甾体抗炎药、利尿剂、抗高血压药、免疫抑制剂、抗结核药和维生素等。
2.血尿酸减少：
1)疾病恶性贫血、范科尼综合征。
2)饮食高糖、高脂肪饮食。
七、血脂、糖代谢检查
(一)血糖
空腹血糖成人3.9～6.1mmoL/L（70～mg/dl）；儿童3.3～5.5mmoL/L（60～mg/dl）（略低）餐后2小时血糖7.8mmoL/L（mg/dl）
1.血糖增高
1)胰岛素功能低下
2)肾上腺素皮质功能亢进、腺垂体功能亢进、甲状腺功能亢进、巨人症、胰高血糖素瘤等。
3)用药肾上腺糖皮质激素；甲状腺激素；利尿剂；非甾体抗炎药；抗精神病药血糖降低
4)胰岛素分泌过多：胰岛素β细胞瘤。
5)肾上腺素皮质功能减退（爱迪生病）、腺垂体功能减退、甲状腺功能减退。
6)其他病症：长期营养不良、肝癌、重症肝炎、糖原积累病、酒精中毒、妊娠、饥饿、剧烈运动等。
7)用药：用磺酰脲类胰岛素促泌药过量，或联合应用单胺氧化酶抑制剂、ACEI、β受体阻断剂、奥曲肽。
(二)糖化血红蛋白
参考范围：4.8%-6.0%。糖化血红蛋白增高见于糖尿病、高血糖；糖化血红蛋白降低见于贫血、红细胞更新率增加等。
(三)血清总胆固醇TC
参考范围：两点终点法3.1～5.7mmol/L；胆固醇酯/总胆固醇0.60～0.75
检查结果的临床意义：
增高：动脉硬化、高脂血症、肾脏疾病，甲状腺功能减退，用药：避孕药、甲状腺激素、糖皮质激素、抗精神病药。
降低：（甲亢、严重肝脏疾病、贫血）
(四)三酰甘油酯TG
参考范围：0.56～1.70mmo1/L（增高、减少均与血清胆固醇相同）
(五)低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch）
参考范围：2.1-3.1mmo1/L
临床意义：LDL-CH增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要致病危险因素。
增高：动脉硬化、高脂血症及肾脏疾病；
减低：甲亢、严重肝脏疾病、贫血。
(六)高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CH）
参考范围：1.2～1.65mmo1/L
具有抗动脉粥样硬化作用。HDL-ch水平与动脉硬化和冠心病的发生和发展呈负相关。
降低：生理性：吸烟、肥胖、严重营养不良；动脉硬化、高脂血症、冠心病、肾病综合征、甲状腺功能异常。
八、乙型肝炎血清免疫学检查
乙肝五项
临床意义
各种情况下的传染性：
1.“大三阳”（表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性）：乙肝病毒在人体内复制活跃，带有传染性，应尽快隔离。
2.“小三阳”（表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性）：乙肝病毒人体内复制减少，传染性小，不需要隔离；肝功正常，无症状，为乙型肝炎病毒无症状携带者。
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