放射性膀胱炎的自我管理
盆腔肿瘤以及子宫颈癌的放射治疗，膀胱是不可避免的受照射器官之一，膀胱粘膜的放射敏感性虽然低于肠道粘膜，但经大剂量照射后，放射性膀胱炎仍属难免，发生率为2.48％～5．6％。放射性膀胱炎的发生与放射总剂量、放射治疗技术及个体放射敏感性差异有关。放射治疗技术的进步，并不能使子宫癌治疗时的病灶与膀胱、直肠的解剖关系有任何改变；病灶如受足量照射，定会影响邻近脏器。
简介
一般认为，膀胱比直肠的放射敏感性低，照射60Gy以上多发生溃疡。放射性膀胱炎主要是放射线引起的血管损伤、小血管闭塞、粘膜充血水肿以致形成溃疡，周围有明显水肿，常合并感染、出血。溃疡愈合后残留有白色瘢痕，其周围可见有网状血管扩张，血管破裂造成反复出血，甚至放疗后10多年还可出现血尿。由于放射线引起的小血管病变(动脉闭塞、血管壁纤维化及硬化)缓慢进行，组织处于缺血状态，形成粘膜、粘膜下组织、肌肉萎缩及纤维增生，形成慢性膀胱萎缩，容量减少(常只有50m1左右)，可引起尿频、尿失禁，且容易合并感染。
危害
膀胱炎的危害如下：
1、炎症可损害膀胱的黏膜，甚至膀胱黏膜下肌层，导致膀胱的纤维化，使膀胱容量减少；2、造成尿液反流，尿液上行至输尿管、肾盂，引发上尿路感染；
3、增加患膀胱癌的机率，膀胱癌患者多数有反复发作膀胱炎、甚至慢性膀胱炎病史。
症状
(1)轻度：仅有轻度症状及体征，如尿急、尿频、尿痛等。膀胱镜检查，可见粘膜混浊、充血、水肿。
(2)中度：除上述症状外，尚有膀胱粘膜毛细血管扩张性血尿，可反复发作。膀胱镜检查，可见粘膜水肿，相当范围的纤维膜、毛细血管扩张，可伴有溃疡出现，病变常在膀胱三角区后壁及输尿管间的皱褶处。
(3)重度：膀胱阴道瘘形成。
诊断
1、有膀胱区或阴道内放射治疗史。
2、可为无痛性血尿，轻度尿频或有尿痛及排尿困难。严重血尿可造成贫血。
3、尿常规检查有多量红细胞。瘤细胞阴性。
4、膀胱镜检查:见粘膜有广泛出血点或片状出血斑及小血管怒张，三角区附近有溃疡和炎性肉芽组织。必要时做活检与肿瘤相鉴别。
治疗
对轻、中度急性放射性膀胱炎，主要采用保守疗法，如抗生素消炎、止血及对症治疗，以缓解膀胱刺激症状。药物可全身使用，方法与一般的膀胱炎相似。常用的局部治疗如下:
(1)药物膀胱冲洗：苯佐卡因0.3g、颠茄酊0.5g、庆大霉素12万u、地塞米松1.5mg，加生理盐水至30ml，每日膀胱灌注2次。
(2)经导管注入：2%苯佐卡因50ml，保留5分钟放出，注入4%甲醛液~ml(用量可根据膀胱容量调整)保留"分钟后放出，随后注入50%酒精m1，冲洗2次。此法主要用于出血性膀胱炎治疗。
(3)明矾液膀胱灌注疗法：明矾液是一种不被机体吸收的收敛剂，能使出血面的蛋白质沉淀，降低细胞膜通透性，并使毛细血管内皮细胞粘合质变硬，从而使毛细血管内血浆蛋白流动减慢，局部组织的水肿、炎症和渗出减轻而出血停止。使用前先用生理盐水经三腔Foley管冲洗膀胱，尽量排尽血块，然后用1%明矾液ml膀胱灌注，保留20分钟排出。同法可反复冲洗3次。
(4)经尿道行电凝固术止血：由于放射损伤的组织供血不良，易形成纤维化，再生功能低下，凝固部位易发生坏死，故应注意防止瘘的形成。
(5)骶前封闭疗法：在直肠与尾骨之间以0.25%普鲁卡因80~ml作浸润性封闭，每5~7天1次。2~3次治疗后，有可能缓解症状。
(6)其他：a-糜蛋白酶具有抗炎、抗水肿、溶解纤维素、分解粘液等作用，用于治疗放射性膀胱炎有一定疗效。每日肌注25u，共2~4周，症状体征均可明显改善。高压氧可使组织内氧张力增高，新生血管和肉芽组织形成，组织损伤修复，从而促进炎症愈合。有条件的单位，高压氧可作为治疗放射性膀胱炎的手段之一。病者在高压氧室中吸%的氧，每日1次，每次90分钟，每周5-6次，共20次，据报告疗效良好。
亚急性期溃疡首先给予保守疗法，同急性期。失血多者需输新鲜血，以改善全身情况;慢性期如膀胱容量减少、膀胱壁硬化、尿路狭窄可导致肾盂积水，严重者可诱发尿毒症，需要考虑手术治疗。
饮食要点
放射性膀胱炎是盆腔恶性肿瘤放射治疗后的常见的远期并发症。饮食调理对放射性膀胱炎患者很重要，因为肿瘤患者在放疗中常见的反应是白细胞减少，此时其免疫功能下降，营养缺乏，很容易发生感染，所以患者应加强营养，以提高机体抵抗力。
1、高蛋白饮食：患者应摄取优质蛋白质食物，能为白细胞恢复至正常提供物质基础，如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽、豆制品等。
2、高维生素饮食：维生素可以促进细胞的生长发育，有助于白细胞的分化和增殖，促使其恢复正常。所以患者应多食用含维生素A的食物，如胡萝卜、油菜、动物肝脏、鱼肝油等;还要多食富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，如油菜、菠菜、小白菜、西红柿、桔子、山楂、鲜枣、猕猴桃等。
3、多食用能增加机体的免疫机能的食物：如香菇、银耳、黑木耳、蘑菇、黄豆等。
4、患者食物应严格消毒。此时患者易并发感染，故在制做食物时应严格消毒，禁止食用生冷或不洁的食物。
6、患者应多饮水，以便增加尿量，利于膀胱自洁作用；可适量服用小苏打，以碱化尿液，减轻其对膀胱粘膜的腐蚀。
注意事项：
1、不要用有香味的沐浴剂，因为这样会使膀胱的内膜受到不必要的化学物刺激。
2、男女双方性交前后都要彻底清洗干净。
3、性交前及性交后立刻将膀胱的尿液排清。
4、拥有多名性伴侣或刚更换性伴侣的人，患病率会较高，因此要加倍留意。
5、一般说女性不一会儿就想排尿是十分正常的，其实只要水分摄取增加，尿量必然增多，但是不太能长时间地忍尿，在感到尿急时，就应及时将尿液排出，不要等太多的时间。而每次排尿的时间都要记得留意已将尿液彻底排出。
6、多喝水.
7、不要穿紧身的衣物。
8、小心选用卫生纸，尽量不要用漂色的卫生纸。记得拭抹的动作是由由前到后的。
9、安坐在厕板上会比半蹲容易排清尿液。
10、过度疲劳也是病发原因之一。
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