科讯我科今日成功完成一例巨大腹膜后肿瘤

编者按

近日，我科收治一例左侧腹膜后肿瘤患者。并于今日成功为其施行经腹腔途径左侧腹膜后肿瘤切除术，手术顺利，术中无需输血。

由于此类手术难度大，风险高，术中未知因素影响较多，相当考验术者操作及心理承受力。

此次手术的成功实施，得益于我院泌尿微创外科（微创中心）及影像科，麻醉科，手术室，输血科，重症监护室等多学科成功协作，使我院泌尿微创外科在原有基础上再上一台阶，更为后续开展此类高难度手术积累了一定经验，有利于日后更好的为广大患者服务。

正文

腹膜后肿瘤主要包括原发于腹膜后潜在腔隙的原发性腹膜后肿瘤，以及由其他部位转移来的继发性腹膜后肿瘤。临床上常说的腹膜后肿瘤通常情况下仅指原发性腹膜后肿瘤，其多数属于软组织肿瘤，占后者的15%。原发性腹膜后肿瘤临床上较为少见，占恶性肿瘤不及1%。腹膜后肿瘤中恶性肿瘤占80%，最常见为间叶组织来源的肉瘤，占42%。根据美国国立卫生研究院（TheNationalInstitutesofHealth，NIH）SEER数据库的统计资料计算，我国每年腹膜后肉瘤新发病例应在人左右。

腹膜后肿瘤主要来源于腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、筋膜、肌肉、血管、神经、淋巴组织以及胚胎残留组织。

临床变现上，腹膜后肿瘤由于位置深在，通常情况下早期并无明显的症状体征。而当患者感觉腹部胀满或者摸到腹部包块时，肿物往往已经巨大。由于腹膜后肿瘤本身也缺少特异的临床表现，因此很少能够早期发现。而到了后期，患者表现出的临床症状也不典型。例如压迫肠管导致的消化道梗阻，引起患者的腹胀及恶心、呕吐，亦或肿瘤坏死、出血导致患者的发热，患者无法进食导致的消瘦或恶液质等情况，与其他恶性肿瘤的晚期表现并无本质区别。仅少数有功能的肿瘤由于分泌一些激素，可以影响血压或者血糖等。

患者资料

性别：男

　年龄：46岁

主诉：扪及左上腹部包块伴腹胀1年余。

实验室检查：血常规：WBC：7.1*10^9,N%:60.3%,Hb,尿常规:隐血+，WBC（-），肝肾功能正常；

影像学检查及治疗经过：中下腹CT示：左中上腹（胰腺后方及左肾前上方）见一巨大肿块影，边界尚清，密度不均匀，大小约19.7*12.3*23.1cm,CT值-83~16HU，内见较多脂肪成分，病灶较大，邻近器官及肠管受压（胰腺受压上移、左肾受压向下移位），增强扫描肿块内部软组织成分见轻度强化，考虑来源于腹膜后病变，脂肪肉瘤？影像图片如下：

手术图文

（巨大的瘤体，重量4.08KG）

结语

由于腹膜后肿瘤在生物学特性、病理学类型等方面的特殊性，多学科协作的作用尤显重要。

多学科协作能够整合各学科专业技师的团队优势，由不同专业的专家集思广益发挥专长，为患者提供专业化、精准化、个体化、规范化和全程、全方位的“一站式”诊疗服务，时刻为患有疑难杂症的患者准备着，与你一起对抗病魔，为你提供更专一、更精准的治疗方案，为广大市民的健康保驾护航！

特此鸣谢：

泌尿微创外科（腔镜中心）团队以及麻醉科，手术室，重症监护室，输血科影像科等奋战在第一线的所有医护人员！

专家简介

李碧君所在科室：外科腔镜中心职务职称：大外科主任兼腔镜中心主任、主任医师、教授专业专长：微创泌尿外科系统疾病男性专科李碧君，男，大外科主任兼腔镜（微创泌尿外科）中心主任，主任医师，首届亚洲泌尿外科学院学员，广东省中西医结合学会第六届常务理事，湛江医学会泌尿外科分会副主任委员，湛江医学会男科学会委员。毕业于中山医科大学，先后学习于广州医学院第一附院微创中心、医院、医院、医院男科中心、医院。擅长微创腔镜技术治疗肾上腺肿瘤，肾囊肿，结石症，前列腺增生，前列腺癌，膀胱癌，尿道狭窄，腺性膀胱炎，尿失禁，精囊炎，血精，男性不育等。医院率先开展经皮肾镜碎石、钬激光碎石、微创腺性膀胱炎治疗、腹腔镜下肾及肾上腺手术，等离子前列腺电切术，等离子前列腺剜除术，精囊镜治血精，少精等技术。每年完成的手术达例以上。其中大部分高危前列腺增生及各类结石，血精患者的微创手术治疗均疗效甚佳。局麻下微创肾镜取石术，精囊镜技术等为地区领先技术并获湛江科技基金立项。撰写专业文章40余篇发表在各类杂志上。在我院实施粤西地区第一例前列腺铥激光微创手术。苏剑锋所在科室：外科腔镜中心职务职称：副主任医师、副教授专业专长：微创泌尿外科系统疾病男性专科苏剑锋，男，腔镜中心副主任医师，广东省泌尿生殖协会性医学分会委员，广东省泌尿生殖协会性男科病学分会委员，湛江市医学会泌尿外科学分会委员，从事泌尿外科临床及教学工作十余年，曾在医院、医院进修学习，系统参加了泌尿外科微创手术的规范培训。擅长超声定位下经皮肾镜碎石术、内镜下输尿管碎石、膀胱镜下碎石，前列腺剜除术，腹腔镜下泌尿系统肿瘤微创手术等。林伟明所在科室：外科腔镜中心职务职称：主治医师专业专长：微创泌尿外科系统疾病男性专科林伟明，男，腔镜中心主治医师，广东省健康管理学会泌尿及男科学专业委员会泌尿结石学组委员，广东省泌尿生殖协会性医学分会委员，广东省泌尿生殖协会基层泌尿学分会青年委员会委员，从事泌尿外科临床及教学工作十余年，参加中华医学会泌尿学分会（CUA）华南微创技术中心的规范培训。擅长超声定位下经皮肾镜碎石术、内镜下输尿管碎石、膀胱镜下碎石，前列腺剜除术，腹腔镜下泌尿系统肿瘤微创手术等。特别擅长各种复杂肾结石超微通道穿刺造瘘术及泌尿系结石的微创治疗。

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我们，欢迎广大患者前来咨询就诊。

湛江二院泌尿微创外科（腔镜中心）

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