近日，上海国际医学中心泌尿外科用微创手术成功为一位中年女性进行了“经闭孔中段尿道无张力吊带术(TOT)”，使这位女性又成功找回了幸福与自信。
患者Z女士，40岁，是位幸福的三胎宝妈，但产后3年经常出现尿失禁，咳嗽打喷嚏时也经常会漏尿，夫妻生活伴有疼痛，妇科就诊多次后并无明显改善。
患者了解到上海国际医学中心屹然泌尿团队女性盆底专家吕坚伟主任能用微创手术解决这个问题。吕坚伟主任在门诊诊疗检查时发现，患者阴道前壁膨出、阴道内盆底肌紧张，盆底筛查结果为前后静息偏高、肌力下降。结合既往检查报告，吕坚伟主任当即给予明确诊断：盆腔器官脱垂合并性生活疼痛、中度压力性尿失禁。随后吕坚伟主任确定了手术方案，择期两日后进行手术。手术为微创形式进行，时间短、创伤小，患者三日后出院，如今患者各方面感觉良好，给予了吕坚伟主任团队极高的评价。
女人最幸福的经历莫过于十月怀胎之后生下自己的宝宝，在新妈妈以为终于能歇口气的时候，医生往往会给到一些专业的提醒：新妈妈需要马上做盆底康复，不然随之而来的就是身材臃肿、尿失禁、夫妻生活不和谐等，这其中将成为最大社交障碍的莫过于尿失禁。
调查结果显示，中国成年女性盆底疾病的发病率约为50%，就诊滞后约为10年，原因是许多人都认为生完孩子的女性都会有漏尿之类的普遍问题，有的人则是对此羞于启齿，从而导致就诊滞后。盆底疾病已成为严重影响女性生活质量的社会问题
盆底的支持结构主要就是盆底肌肉和韧带，托着尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器，维持它们的正常位置以便行使其功能。女性妊娠时不断长大的胎儿及羊水胎盘等对盆底的压迫越来越大，此外，阴道分娩过程中，胎先露对盆底肌肉过度压迫以及手术助产，再加上产后腹压增高，都会造成女性盆底组织损伤和松弛。对于剖宫产女性，孕中后期随着胎儿的成长，盆底一样承受不断增大的压力，一样会对盆底的肌肉及韧带产生越来越大的压迫。
一旦盆底肌这张“吊网”弹性变差，“吊力”不足，便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置，从而出现相应功能障碍，包括尿失禁、子宫脱垂、阴道壁膨出、排便障碍、慢性盆腔疼痛、女性性功能障碍等。
而对盆底肌肉的锻炼修复可以预防和治疗盆底障碍性疾病。从临床情况看，很多盆底肌松弛的情况是可以自我恢复的，医院都会在女性产后42天进行盆底肌肉功能评估，主要包括盆底肌力和阴道收缩压。盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力，肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性，重复收缩能力及快速收缩次数，评估完毕之后可以在医生的指导和干预下进行有针对性的盆底肌康复。
有统计表明大约有11%的女性在一生中需要经历脱垂手术治疗，其中大约有30%的患者在首次手术后的4年中需要再次手术治疗。根据患者的具体病情，包括年龄、脱垂的严重程度、全身状况，既往手术史、提出可采用的的手术方式。常见的手术方式有：阴道前壁传统修补术、全盆腔网片吊带重建术、经腹腔镜微创子宫阴道网片骶骨固定术以及子宫切除术等。随着医疗科技的进步，盆底手术越来越微创，手术疗效越来越好，患者的痛苦也越来越小了。
吕坚伟
泌尿外科主任医师
上海交通大医院
上海国际医学中心会诊专家
上海交通大学尿失禁及盆底重建诊治中心副主任，上海市排尿及盆底功能障碍会诊中心副主任；国际盆底协会委员，中华医学会女性泌尿学组全国委员，中华预防医学会盆底学组全国委员，中国医促会盆底康复学组副组长，北美国际尿失禁及盆底手术培训中心主任，上海医学会尿控及整形学组副组长，上海中西医结合学会尿控盆底学组副组长。年赴美学习；年赴德国德累斯顿大学医学院交流学习；年赴医院进行女性盆底重建和整形的培训。从事女性盆底、功能泌尿领域20年，至今已完成压力性尿失禁微创手术余例，手术成功率达98%以上；国内较早研究间质性膀胱炎/盆腔疼痛的学者之一，年首创“碱化利多卡因联合肝素”膀胱特色灌注治疗难治性尿频和间质性膀胱炎，累计千余例，获得满意的临床效果。近年来致力于骶神经调控工作，已连续三年手术量全国领先。年获得上海医学会泌尿分会“年度风云人物奖”。年11月获中华医学会泌尿分会女性泌尿最高奖—“女娲奖”。
女性尿失禁的微创治疗、男性前列腺术后尿失禁诊治、神经源性膀胱的起搏器治疗、间质性膀胱炎、慢性盆腔疼痛、女性盆底脏器脱垂、尿频尿急、以及膀胱阴道瘘等疑难疾病。
出诊时间
每周二上午
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素材来源：泌尿外科（屹然泌尿）
编辑：潘锋
审稿：蒲欣
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