导读
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。其发病原因还不清楚，一般认为与经常接触致癌物如萘胺，联苯胺等有关，日常生活中常见的染料，橡胶，塑料制品，油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险，吸烟不仅仅对呼吸系统有害，还是会引起膀胱癌。另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结石，尿潴留等也可能会诱发膀胱癌。
在我国恶性肿瘤的发病率排在第8位，膀胱癌具有以下几种特点：
膀胱癌90%以上是移行上皮癌，还有腺癌、鳞癌、小细胞癌等；膀胱移行上皮癌中70%-80%为非肌层浸润型移行上皮癌，TUR-BT术后，有10%-64%的患者会在12月内复发。如何预防膀胱癌复发一直是研究的热点与难点。膀胱热疗最早应用于年，Hall首先报导用高温治疗膀胱癌，并取得一定疗效。年，卫焘教授使用膀胱热灌注治疗10例膀胱癌患者：将等渗盐水加热至52℃，通过导尿管灌注膀胱，在膀胱内保留15-20分钟后放出灌注液，要求排出液的温度在40℃左右。如此反复灌注10次，一次治疗耗时约4个小时。灌注后复查膀胱镜，6例患者有效（3例肿瘤完全消失，3例肿瘤体积缩小）。
热灌注化疗是一项新型抗肿瘤技术,普外、胸外、妇科已有应用。现代热疗在温控稳定性及精准方面有了长足进步。一般正常组织细胞能耐受47℃持续1小时，而恶性肿瘤细胞仅能耐受43℃持续1小时。43℃持续1小时被称为恶性肿瘤细胞不可逆损害的临界温度。此即热疗的理论基础。热疗成为治疗恶性肿瘤有效手段之一，是继手术、化疗、放疗、生物治疗后的第五种肿瘤治疗方法。
泌尿系统包含的器官多为管腔结构，膀胱是人体的自然体腔，热灌注化疗在泌尿系统应用更有优势。随着科技进步，设备更新，疗效提升，非肌层浸润型膀胱癌的热灌注化疗技术将会得到广泛普及。
今年以来，我院泌尿外科在甘肃省率先将TUR-Bt+即刻将热灌注化疗技术应用于非肌层浸润型膀胱癌的治疗。其较常规膀胱灌注化疗有如下等优势：
1、增强化疗敏感性：高温可破坏细胞膜的稳定状态，使细胞膜的通透性增加，从而增加细胞对药物的吸收和渗透，使化疗药物更容易进入癌细胞内杀灭癌细胞；
2、降低化疗药物用量：腹腔内灌注化疗使腹腔内脏器直接浸泡于高浓度的化疗药液中，提高了化疗药物对游离癌细胞和微小转移灶的杀伤能力，使达到同样治疗效果所需的药物量大大降低；
3、提高机体免疫力：热疗后肿瘤细胞变性、坏死的分解产物及肿瘤细胞产生的大量热休克蛋白(HSP)，能刺激机体免疫系统产生免疫反应及诱发T细胞强大的免疫效应，增强抗肿瘤免疫功能；
4、节省治疗费用：术中行膀胱热灌注化疗，降低复发率，节省复发后行二次手术等继续治疗费用。
5、避免因常规膀胱灌注化疗，需多次留置导尿而引起病患不适及多次留置导尿相关并发症。
6、疗程短，节省时间，患者依从性好，均能完成治疗。凸显社会效益和经济效益。
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