白癜风治疗方法 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/腺性膀胱炎及囊性膀胱炎腺性膀胱炎的特点是在vonBrunn巢中出现了腺样分化，这种腺样分化可以是普通型，也可以是肠型。腺性膀胱炎为镜下偶见，高达71%的膀胱可出现这一病变。普通型腺性膀胱炎仅偶有大体怀疑为恶性的异常表现，也可呈息肉样，肠型腺性膀胱炎中更容易出现大体异常；偶有影像学和/或膀胱镜表现提示恶性的情况。图1.大体呈息肉样表现的腺性膀胱炎。镜下与前述大体相对应，腺性膀胱炎一般为非息肉样表现，偶有外生性增生、形成乳头状或息肉状病变，了解这一点有助于解释膀胱镜下类似肿瘤的病变。图2.普通型腺性膀胱炎。图3.息肉状腺性膀胱炎。普通型的腺性膀胱炎在黏膜固有层可见腺体，腺腔内衬立方状或柱状上皮，周围为层次不等的尿路上皮。腺性膀胱炎的诊断问题一般出现在肠型病变中，这种情况下腺体内有大量杯状细胞，类似结肠黏膜。罕见情况下，可见潘氏细胞及嗜银或亲银细胞。即使出现旺炽性增生，腺体也仍保持有序排列，且无不规则间质浸润或融合生长。罕见情况下，可出现黏液外渗至间质的情况。这样的黏液湖中并无非典型的肿瘤性腺细胞。如果出现间质内腺体不规则分布、腺体深达固有肌层、细胞学有异型性（哪怕仅极轻微），则这些腺体为肿瘤性病变的可能性增加。需要注意的是，由于肠型腺性膀胱炎与腺癌有关，且罕见情况下可进展为腺癌，因此也有诸如“伴异型性的腺性膀胱炎”病例存在。不过，肠型腺性膀胱炎的恶变潜能较低。偶有黏液上皮（包括呈肠型化生者）取代表面上皮的情况存在；这种表现一般会有腺性膀胱炎存在，但也可单独出现。图4.普通型腺性膀胱炎，尿路上皮排列于柱状上皮形成的腺腔周围。图5.肠型腺性膀胱炎，可见杯状细胞。图6.膀胱浸润性腺癌。图7.（左）腺性膀胱炎，伴黏液外渗；（右）黏液腺癌，黏液湖中可见簇状癌细胞。囊性膀胱炎是指vonBrunn巢或腺性膀胱炎中有囊腔形成，可在高达60%的膀胱中出现。由于这类病变大体及膀胱镜下特征明显，因此不太可能与肿瘤性病变混淆。肉眼观，呈半透明珍珠样白色、至棕黄色黏膜下囊腔，直径一般数个毫米，但也可高达数厘米。图8.囊性膀胱炎大体表现。图9.囊性膀胱炎，大体及CT表现。镜下细胞形态表现温和，一般为内衬扁平尿路上皮的囊腔；腔内也可有嗜酸性蛋白液。囊性膀胱炎的囊腔常与实性vonBrunn巢、腺性膀胱炎混杂在一起。图10.囊性膀胱炎。图11.囊性膀胱炎，混有腺性膀胱炎及vonBrunn巢。可能与囊性膀胱炎混淆的恶性病变是微囊型尿路上皮癌。这种癌呈直径1-2mm的囊腔表现，囊腔圆形至卵圆形，其中可含有坏死物或粉染分泌物。内衬细胞可以扁平或脱落，但可见局灶非典型，这是主要诊断线索。常伴尿路上皮癌、囊腔结构紊乱、大小不一、呈浸润性生长，这些均有助于进一步明确诊断。相反，囊性膀胱炎则伴vonBrunn巢，且排列更为有序，内衬细胞形态学温和。图12.微囊性尿路上皮癌。未完待续参考文献PeterA.Humphrey,J.CarlosManivel,RobertH.Young.NeoplasticMimicsinGenitourinaryPathology[M].NewYork:DemosMedicalPublishingLLC..欢迎投递原创文章，一经采用将给予丰厚稿酬，投稿邮箱ezhiben.
转载请注明：http://www.bangguangyan.com/jxpgyzz/4165.html
