附二院腔镜中心科讯后尿道狭窄也可以微

北京哪所医院治白癜风好 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html

科普导读

尿道狭窄是泌尿系统常见病，多见于男性，临床上常见有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄，尿道瓣膜，精阜肥大，尿道管腔先天狭窄等，炎症性尿道狭窄，常因尿道管腔感染，损伤所致，外伤性尿道狭窄多因损伤初期处理不当所致。

病例导读

今年57岁的黎先生，1年前因前医院行经尿道前列腺电切术，术后拔除尿管后仍然排尿不畅，考虑尿道狭窄予以定期尿道扩张，最近一次在外院尿扩失败，并出现尿道出血，考虑合并创伤性尿道狭窄，患者进行性排尿困难，心急如焚，医院医院治疗。患者经济困难，经多方打听到我院腔镜中心团队擅长这领域的微创治疗，遂入住我科，经尿道造影提示尿道前列腺部狭窄，长度约3.5cm。经科室讨论，顺利予以微创行“经尿道尿道狭窄切开术”。术后患者恢复佳，拔除尿管后排尿畅，效果明显。

术前术后

尿道前列腺部狭窄，长度约3.5cm

李碧君主任正聚精会神帮患者微创治疗

和谐医患，铸就品牌

尿道损伤科普

男性尿道分三部分，由上而下：前列腺部（盆腔内）　、膜部（内外交界，固定不能动）　、海绵体部（体腔外）。

损伤特点：

前尿道因为在体腔外，所以容易受外伤，尤其是尿道球部，多见于骑跨伤；

后尿道躲那么深，却会受骨盆所累，骨盆骨折容易损伤尿道膜部。

根据损伤程度分类：

　　尿道损伤，没破－－尿道挫伤；

　　尿道破了，没断－－尿道裂伤；

　　尿道断了－－尿道断裂。

以上三种，可用尿道造影确诊。

骑跨伤···看着就好痛···好痛···痛···

临床表现：

１、尿道破了，或者折了，便会出血，于是尿道口滴血。若是漏出，就会淤血－－青紫、肿胀、痛。

２、尿道是用来排尿的，这下断了，尿便渗出到阴囊、会阴、耻骨后间隙，这些地方肿胀、疼痛，直肠指诊前列腺浮动、直肠周围饱满（都是尿啊～血啊～血尿啊～）。

３、尿道断了、肿了、伤了、太疼了，就不能不敢用来排尿了啊～于是，尿潴留、排尿困难。

４、又疼有出血，受不了啦～我能不受了嘛～可以啊～意识丧失就不觉得疼了啊－－休克。

综上，尿道损伤引起的临床表现主要有：

休克；　尿道出血；　疼痛（下腹、耻骨联合、会阴部）；　排尿困难；　尿潴留；　阴囊、会阴血肿、瘀斑；　尿液外渗；　直肠指诊；

前尿道损伤

若是骑跨伤，多为前尿道损伤，也就是上方左边的图。血、尿渗出的多，流向下腹壁、阴茎、阴囊、会阴，疼痛明显，排尿困难，易于发现，便于处理，预后好，但处理不好容易感染。

处理：１、紧急处理：出血严重者压迫止血；

　　　２、尿道挫伤、轻度裂伤，静养自愈，若排尿困难可留置导尿管１周（以防活人被尿憋死）。 　　

　　　３、部分尿道断裂：

　　　３－１、置导尿管２－３周；

　　　３－２、导尿失败，行耻骨上膀胱造瘘术，２－３周后拔除造瘘管，等尿道自己长住，若尿道长时间不用连里面的管腔都长住了···尿道扩张。

　　　４、尿道完全断裂：这自己长不住了。尿道吻合术、清除血肿、耻骨上膀胱造瘘术，２－３周后拔除造瘘管。一般少不了术后尿道扩张。

后尿道损伤

多见于交通事故、挤压伤，多有骨盆骨折，引发排尿困难，一般为后尿道的尿道膜部损伤。多为割刺伤、剪切伤，伤后膀胱和前列腺移向后上，血、尿流入耻骨后间隙和膀胱周围，损伤部位深、复合对位困难、预后较差。

伤这么重，休克‘、疼痛、排尿困难、尿道出血、会阴血肿、尿外渗。

直肠指诊：前列腺上移、浮动感；直肠前臂扪及软性肿块。

处理：１、紧急处理：抗休克；不宜导尿，引流膀胱尿液。

　　　２、部分断裂：留置导尿管２－４周＋耻骨上膀胱造瘘术

　　　３、完全断裂：尿道会师术、清除血肿、耻骨上膀胱造瘘术，２－３周后拔除造瘘管。术后，哼哼～尿道扩张。

-THEEND-

图文选送：附二腔镜中心丨校对编辑：农毅

小编简介

农毅，男，从事微创泌尿外科的临床和科教工作10年，系统参加中华医学会泌尿学分会华南微创技术中心的规范培训。特别擅长经直肠前列腺穿刺活检、复杂肾结石的超微通道穿刺造瘘术及其微创治疗。

专家简介

李碧君所在科室：外科腔镜中心（微创泌尿外科）职务职称：大外科主任兼腔镜中心主任、主任医师、教授专业专长：泌尿外科疾病及男科疾病李碧君，主任医师，大外科主任兼腔镜（微创泌尿外科）中心主任，毕业于中山医科大学临床医学专业，首届“湛江好医生”、“岭南名医”，广东省泌尿生殖协会基层泌尿学分会第二届副主任委员,广东省基层医药学会微创泌尿肿瘤学会副主委，广东省泌尿生殖协会性学分会第二届常务委员,广东省泌尿生殖协会肾脏外科学分会第一届常务委员,湛江市医学会泌尿外科分会副主任委员，湛江医学会男科学会副主任委员等。擅长微创腔镜技术治疗肾上腺肿瘤，肾肿瘤，肾囊肿，泌尿系结石，前列腺增生症，前列腺癌，膀胱癌，尿道狭窄，腺性膀胱炎，尿失禁，精囊炎，血精，男性不育，精索静脉曲张、小儿腹腔镜治疗疝气、鞘膜积液、隐睾等。在我院率先开展经皮肾镜碎石、钬激光碎石、微创腺性膀胱炎治疗、腹腔镜下肾及肾上腺手术，等离子前列腺电切术，等离子前列腺剜除术，精囊镜治血精，少精等技术。对高危前列腺增生及各类结石有丰富经验，血精患者的微创手术治疗疗效甚佳。局麻下微创肾镜取石术，精囊镜技术、前列腺穿刺等为地区领先技术并获湛江科技基金立项。撰写专业文章40余篇发表在各类杂志上。在我院实施粤西地区第一例前列腺铥激光微创手术。联系咨询；好大夫个人网站：libijun.haodf.

转载请注明：http://www.bangguangyan.com/jxpgyzz/4155.html