近1个多月,我科毛向明主任成功完成3例腹腔镜下根治性全膀胱切除-原位回肠新膀胱术(2例女性患者,1例男性患者),为膀胱癌患者带来福音,进一步提高我科在膀胱癌治疗的水平。
全膀胱切除的手术难度大,是泌尿外科复杂性最大的手术,涉及器官的切除及重建,对手术者的技术要求非常高。
我科已顺利完成2例女性及1例男性全膀胱切除-原位回肠新膀胱术,均为腹腔镜下完成,患者术后恢复顺利,术后10天拔除输尿管支架,术后两周左右拔除尿管出院。
此3例患者年龄均为60+岁,有糖尿病史,术后病理为高级别尿路上皮癌,输尿管断端、尿道残端均未见癌,淋巴结未见转移。
此手术过程主要包括:
1、盆腔淋巴结清扫;
2、膀胱及周围脂肪组织切除;
3、前列腺、精囊腺(男)/子宫、双侧附件(女)切除;
4、截取末段回肠行新膀胱再造;
5、新膀胱与尿道吻合。
以下为主要步骤的术中场景:
1、腹腔镜五孔法
2、盆腔淋巴结清扫
3、膀胱切除
4、子宫、双附件切除
5、选取末段回肠(约40cm)
6、用选取的肠道制作成新膀胱(代膀胱)
7、腹腔镜下新膀胱与尿道吻合
8、吻合后最终图
9、术后伤口情况
10、肿瘤大体标本
女性患者:
男性患者:
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