年夏季的某一天，60岁男性患者何全喜医院泌尿科门诊，“医生，我这几天经常尿血，在附近诊所打了几针都不好，你能不能给我下‘狠’药啊？”面对病人的诉求，接诊医生李坚引起了重视，他并没有贸然答应患者的要求，而是要求他先做一个泌尿系彩超。患者当时不理解，觉得医生小题大做，既花钱又浪费时间，不过在医生的再三坚持下，还是勉强做了检查。彩超结果显示膀胱左侧壁上有一个直径两公分的肿瘤，经过住院进一步检查证实为膀胱癌，随后由李坚医生主刀切除了肿瘤和部分膀胱壁。因为患者当时没有医疗保险，经济能力又有限，所以手术后只能保证定期进行膀胱灌注（化疗方式之一），虽然李坚医生反复要求患者定期复查，但患者都没有按时完成。
"复查发现肿瘤，第二次手术"两年后，何全喜在退休后办理了医保，于是决定再次找李坚医生进行系统复查，遗憾的是，这次检查再次在膀胱内发现肿瘤，而且体积比上次更大，泌尿外科主任施源和李坚医生讨论过病情后，当机立断决定进行第二次手术，值得庆幸的是这次手术依然很成功。
"两次手术后，医患成为朋友"第二次手术后两年过去了，何全喜期间进行了三次复查都没有发现肿瘤复发的迹象，医生、患者及患者家属都很开心，这次，何全喜和我们的医护人员成为了朋友，大家都亲切地叫他“老何”。
"10年后再复发，第三次手术"这次之后，除了逢年过节的问候，医院，大家都在为他的病情得以稳定感到庆幸，直到10年之后的今年夏天，老何突然又出现了——血尿发作，同时伴有尿道刺痛，像极了急性膀胱炎的表现，但李坚医生考虑到他有膀胱肿瘤病史，于是建议住院治疗，一方面便于控制感染，同时准备复查。果不其然，检查发现膀胱癌再次复发，麻烦的是这次肿瘤既多且大，几乎占据了四分之一的膀胱区域。
膀胱全切还是肿瘤部分切除？这给了医生两难的选择：一般而言多发性肿瘤优先选择全切，日后做尿路改道或造口；但患者坚决要求保留膀胱——部分切除手术难度较大，但术后不需要改道，两者在治疗彻底性和日后生活质量上有着天差地别。
施源主任和李坚医生仔细分析了患者的CT和磁共振检查报告后，跟老何及家属就治疗方案进行了反复沟通，最终确定手术方案为肿瘤电切手术，只剜除肿瘤部分，保留膀胱。第三次手术依旧由施源主任主刀，李坚医生协助，用时一小时，圆满结束手术。术后一个月第一次膀胱镜复查，膀胱腔内伤口跟术后相比明显变小，没有见到肿瘤复发。
结束语被人需要是一种幸福，施源主任说，“作为一名医务工作者，自己常被患者需要的感觉很踏实。”在外科治疗中，医患因为同一个疾病保持长期的治疗联系是不常见的，12年一个轮回，我们会继续坚守，在医路上砥砺前行。
温馨提醒
客观而言，所有保留膀胱的肿瘤电切手术都有复发可能性，所以医生建议患者2年内每年4次膀胱镜复查；2~5年内每年2次膀胱镜复查；5年内遵医嘱复查，以免耽误病情。
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THEEND医生简介
施源副主任医师副主任医师，医院泌尿外科主任。中华医学会湖北省泌尿外科学会委员，湖北省生物工程学会泌尿内镜委员会委员、湖北省中医中药学会男科学组委员会委员，中华医学会武汉分会男科专业委员会委员，武汉市中西医结合泌尿外科委员会委员，武汉市中医药学会男科专业委员会委员，武汉市医师协会泌尿外科分会常委，（中华现代外科学杂志)专家编辑委员会常务编委。从事泌尿外科临床工作近二十年，完成前列腺及腺性膀胱炎的微创手术治疗的科研工作二项，在国内核心刊物发表多篇论文。
擅长前列腺疾病、膀胱肿瘤及各种良性膀胱疾病、肾肿瘤、尿道腔畸形、女性压力性尿失禁、泌尿系结石、各种腹壁疝等疾病的诊治，对经尿道前列腺等离子电切术、膀胱肿瘤电切术、TVT-O手术、输尿管镜钬激光碎石术、经皮肾镜碎石取石，腹腔镜运用于腹腔及后腹腔的多种手术，各种腹壁疝修补术及各种泌尿外科疾病的开放手术具有丰富的临床经验。
编辑/公共事务部
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