年“三八”妇女节献礼
—盆底脏器脱垂女性患者的福音—
赣医一附院泌尿外科成功开展
江西首例腹腔镜双侧髂耻韧带悬吊术
吴玉婷曾晓鹏袁源湖
盆底功能障碍性疾病包括盆底脏器脱垂（pelvicorganprolapse，POP）和压力性尿失禁（stressurinaryincontinence，SUI）两大类。压力性尿失禁表现为在咳嗽、大笑、快走、跑跳、负重等导致腹压增加的活动中，尿液不自主排出。压力性尿失禁应注意与其它类型尿失禁如充溢性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等鉴别，医院泌尿外科专科就诊。盆腔器官脱垂（POP）包括生殖道脱垂以及膀胱膨出、直肠膨出或直肠疝。盆腔脏器脱垂多因产伤所引起，在产后已出现症状如压力性尿失禁、腰骶部及会阴部坠胀不适等，尤以经产妇多见，更年期后盆底支持结构进一步萎缩，盆底脏器脱垂加重出现排尿困难、尿潴留、便秘等。
盆腔重建的传统手术方法以剖腹及经阴道手术为主，但是传统的开放手术腹部切口大，而且术中对肠道的干扰大，术后恢复慢，复发率高。阴道封闭术、同期子宫切除适宜于无性生活及生育需求的患者，也在一定程度上改变了做为一名女性在生理和心理状态上的完整性。随着微创外科的发展，腹腔镜手术具有微创、术后疼痛轻微、住院时间缩短、康复快等特点。对于腹腔镜技术熟练的医生,腹腔镜手术的成功率可以超过经阴道手术，可以更好地达到重建正常解剖结构,改善临床症状,恢复和保持正常的性生活以及排便、排尿功能的目的。常见的阴道骶骨韧带固定术等存在一定的手术难度和并发症，而双侧髂耻韧带网片悬吊术，操作简单、更加微创，手术效果确切，不失为腹腔镜盆底重建极佳的一种术式选择。
年3月5日，赣医一附院泌尿外科为一重度盆腔脏器脱垂的女性患者成功实施了江西省首例腹腔镜双侧髂耻韧带悬吊术。患者女性，64岁，自诉近一年外阴肿物脱出，日常行走及活动非常不便，伴腰骶部及会阴部酸胀不适，排尿时需手动回纳肿物辅助方能排尿，严重影响生活质量。患者及其家人，四处辗转就医，最终慕名就诊于赣医一附院泌尿外科。CT检查提示：膀胱脱垂，体格检查：膀胱脱垂Ⅳ度、阴道膨出Ⅲ度、子宫脱垂Ⅲ度。我院泌尿外科“小儿及女性泌尿亚专业组”的袁源湖主任医师、吴玉婷副主任医师、曾晓鹏医师结合专业知识及患方心愿，决定为其施行腹腔镜双侧髂耻韧带网片悬吊术。术中打开膀胱子宫间隙，显露子宫颈及双侧髂耻韧带，裁剪盆底修复用网片将子宫颈及双侧髂耻韧带固定悬吊，将膀胱被覆腹膜及子宫圆韧带集束缝合进一步加强宫体的支撑。手术效果立竿见影，术后膀胱、阴道前壁、子宫复位良好。该术式操作简便，创伤小，无需行子宫切除或者阴道封闭手术，保护了作为女性生理和心理的完整性，对于这位饱受盆腔脏器脱垂之苦又思想保守的患者来说，具有非比寻常的意义，术后患者及其家人都露出了舒心的笑容，而这正是赣医一附院泌尿外科在年”三八“妇女节前夕给广大盆腔脏器脱垂女性患者的最好献礼！
赣医院泌尿外科于年成立小儿及女性泌尿亚专业组，一直致力于泌尿生殖器畸形整复（尿道下裂、尿道上裂、隐匿阴茎、尿道狭窄等）、膀胱功能障碍（如间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、膀胱过度活动等）诊治及盆底功能障碍疾病相关工作的开展，开设了“泌尿外生殖器畸形及盆底功能障碍”专病门诊，配备了尿流动力学等系统的专科检查，开展了盆底功能障碍相关的一系列微创治疗，如经阴道膀胱颈悬吊术、经阴道无张力尿道中段悬吊术、腹腔镜盆底重建等，为赣南人民的泌尿生殖系统及盆底健康保驾护航，尤其在尿道下裂等男性外生殖器整复及女性盆底功能障碍等治疗领域取得了突破性的进展，获得了良好的社会效应。
专家简介
袁源湖，男，教授、主任医师，硕士研究生导师，赣医院泌尿外科副主任兼赣南医学院泌尿外科研究所副所长、江西省结石防治工程技术研究中心副主任、江西省泌尿系疾病临床医学研究中心副主任、江西省尿路结石现代治疗中心副主任、一病区主任。系中国医师协会中西医结合分会泌尿外科专家委员会委员，医院学会泌尿系结石分会副主任委员，江西省中西医结合男科学会常委，赣州市医学会泌尿外科学分会常委、副主任委员，《吴阶平泌尿外科学》（第二版）撰稿人，扁鹊医师团成员；是江西省卫生厅有突出贡献中青年专家，省卫生系统学术和技术带头人培养对象，赣州市第一批学术和技术带头人培养对象，江西省高校中青年骨干教师，赣南医学院中青年骨干教师，荣获“走遍中国前列县（腺）”大型公益活动手术者铜奖，被评为赣医一附院“十佳科主任”，获颁建赣医一附院“袁源湖教授工作室”。
吴玉婷，副教授、副主任医师，赣医一附院泌尿外科小儿及女性泌尿外科组组长，医院学会泌尿外科学分会常务委员、小儿及女性泌尿外科学组组长，中国医师协会儿童重症医师分会结构畸形专业委员会委员，医院学会卫生应急专业委员会委员，《吴阶平泌尿外科学》（第二版）撰稿人，扁鹊医师团成员。主要专业方向：泌尿、外生殖器畸形整复及盆底康复重建。
专病门诊时间：
每周一上午8:00-12:00袁源湖主任医师
每周四上午8:00-12:00吴玉婷副主任医师
门诊地点：赣医院黄金院区门诊三楼4区诊室
赣医一附院泌外赞赏
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