目录
第1章心血管病病人健康教育
第一节心绞痛………………………………………………(10)
第二节心肌梗死……………………………………………(13)
第三节心力衰竭……………………………………………(15)
第四节风湿性心脏瓣膜病…………………………………(19)
第五节扩张型心肌病………………………………………(22)
第六节心律失常……………………………………………(23)
第七节原发性高血压………………………………………(30)
第八节病毒性心肌炎………………………………………(35)
第2章神经内科病人健康教育
第一节脑梗死………………………………………………(37)
第二节吉兰一巴雷综合征…………………………………(40)
第三节蛛网膜下腔出血……………………………………(42)
第四节短暂性脑缺血发作…………………………………(45)
第五节癫痫…………………………………………………(47)
第六节脑疝…………………………………………………(49)
第七节脑出血………………………………………………(51)
第八节重症肌无力……………………………………(54)
第九节帕金森病……………………………………………(55)
第十节面神经麻痹…………………………………………(57)
第十一节病毒性脑炎…………………………………(58)
第3章内分泌科病人健康教育目录
第一节糖尿病………………………………………………(60)
第二节痛风…………………………………………………(65)
第三节甲亢…………………………………………………(68)
第四节甲状旁腺功能减退症………………………………(70)
第五节类风湿关节炎………………………………………(71)
第六节低血钾型周期性麻痹………………………………(72)
第七节低血糖症……………………………………………(73)
第4章消化内科病人健康教育
第一节上消化道大出血……………………………………(75)
第二节急性胃炎……………………………………………(77)
第三节肝硬化………………………………………………(79)
第四节急性胰腺炎…………………………………………(81)
第五节肠息肉………………………………………………(84)
第六节溃疡性结肠炎………………………………………(85)
第七节胆总管结石…………………………………………(86)
第八节肠梗阻………………………………………………(87)
第九节原发性肝癌…………………………………………(88)
第5章呼吸内科病人健康教育
第一节肺炎球菌肺炎………………………………………(90)
第二节支气管哮喘…………………………………………(92)
第三节阻塞性肺气肿………………………………………(94)
第四节慢性肺源性心脏病…………………………………(96)
第五节慢性呼吸衰竭………………………………………(99)
第6章肾内科病人健康教育
第一节慢性肾功能衰竭……………………………………()
第二节急性肾炎……………………………………………()
第三节系统性红斑狼疮……………………………………()
第7章血液病病人健康教育
第一节急性白血病………………………………………()
第二节再生障碍性贫血……………………………………()
第三节特发性血小板减少性紫癜…………………………()
第8章放疗科病人健康教育
第一节大肠癌………………………………………………()
第二节乳腺癌………………………………………………()
第三节胃癌…………………………………………………()
第四节原发性肝癌…………………………………………()
第五节子宫内膜癌…………………………………………（）
第六节宫颈癌………………………………………………()
第七节肺癌…………………………………………………()
第八节食管癌………………………………………………()
第9章儿科健康教育
第一节病毒性脑炎患儿健康教育处………………………（）
第二节小儿肺炎健康处方…………………………………（）
第三节过敏性紫癜患儿健康教育处方………………（）
第四节肾病综合征患儿健康教育处方…………………（）
第五节小儿腹泻健康处方…………………………………（）
第六节小儿惊厥健康处方………………………………（）
第10章中毒病人健康教育
第一节一氧化碳中毒………………………………………()第二节镇静催眠药中毒……………………………………()第三节急性有机磷农药中毒………………………………()
第11章普通外科病人健康教育
第一节大隐静脉曲张………………………………………()
第二节胆石症………………………………………………()
第三节阑尾炎………………………………………………()
第四节门静脉高压食管、胃底静脉曲张破裂出血………()
第五节外伤性肝脾破裂……………………………………()
第六节胃、十二指肠溃疡…………………………………()
第七节胰腺炎…………………………………………()
第八节腹外疝………………………………………………()
第九节肛周脓肿……………………………………………()
第十节痔……………………………………………………()
第十一节肛瘘………………………………………………()
第12章脑外科病人健康教育
第一节脑积水………………………………………………()
第二节硬膜下血……………………………………………()
第三节脑疝…………………………………………………()
第四节颅底骨折……………………………………………()
第五节颅内肿瘤……………………………………………()
第六节硬膜外血肿…………………………………………()
第七节脑挫裂伤……………………………………………()
第13章胸外科病人健康教育
第一节肋骨骨折……………………………………………()
第二节脓胸…………………………………………………()
第三节气胸…………………………………………………（）
第14章肿瘤外科病人健康教育
第一节乳腺癌………………………………………………()
第二节甲状腺功能亢进症…………………………………()
第15章小儿外科病人健康教育
第一节尿道下裂……………………………………………()
第二节睾丸鞘膜积液………………………………………()
第三节隐睾症………………………………………………()
第四节包茎…………………………………………………()
第五节隐匿性阴茎…………………………………………（）
第六节小儿腹股沟斜疝……………………………………()
第16章泌尿.烧伤科病人健康教育
第一节肾、输尿管结石……………………………………()
第二节前列腺增生…………………………………………()
第三节膀胱癌………………………………………………()
第四节肾损伤………………………………………………()
第五节膀胱结石……………………………………………()
第六节尿道损伤……………………………………………()
第七节尿道下裂……………………………………………()
第八节精索静脉曲张………………………………………()
第九节睾丸鞘膜积液………………………………………()
第十节隐睾症………………………………………………()
第十一节肾癌………………………………………………()
第十二节压力性尿失禁……………………………………()
第十三节肾错构瘤…………………………………………()
第十四节肾囊肿…………………………………………()
第十五节腺性膀胱炎……………………………………()
第十六节肾上腺肿瘤……………………………………()
第十七节前列腺癌…………………………………………()
第十八节烧伤………………………………………………()
第17章骨科病人健康教育
第一节牵引术………………………………………………()
第二节石膏固定……………………………………………()
第三节股骨干骨折…………………………………………()
第四节股骨颈骨折…………………………………………()
第五节腰椎间盘突出症……………………………………()
第六节经皮椎体成形术（PVP）后…………………………()
第七节骨盆骨折……………………………………………()
第八节锁骨骨折……………………………………………()
第九节肱骨干骨折…………………………………………()
第十节断肢（指）再植术后…………………………………()
第18章五官科疾病病人健康教育
第一节鼻出血………………………………………………()
第二节咽部疾病的护理……………………………………()
第三节青光眼………………………………………………()
第四节白内障………………………………………………()
第五节眼球穿孔伤…………………………………………()
第六节口腔颌面外伤………………………………………()
第19章妇科病人健康教育
第一节子宫肌………………………………………………（）
第二节子宫内膜癌…………………………………………（）
第三节宫颈…………………………………………………（）
第四节异位妊娠……………………………………………()
第五节卵巢肿瘤……………………………………………()
第六节子宫脱垂……………………………………………()
第七节子宫内膜异位症……………………………………()
第20章产科健康教育
第一节妊娠期高血压疾病健康教育………………………（）
第二节顺产健康教育………………………………………（）
第1章心血管病病人健康教育
第一节心绞痛
1.心绞痛心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌暂时、急剧缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛为特点的临床综合征。其特点为阵发性前胸压榨性疼痛感，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸甘油制剂后消失。
2.注意进免诱发因素心纹痛发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时，而不是在一天劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下发生，但有时同样的劳力只在清晨而不在下午引起心绞痛，提示与晨间痛阈较低有关。
3.学会自我监测病情变化
(1)典型心绞痛的特点。①时间：疼痛持续数分钟，一般3-5分钟，很少超过15分钟。②部位：心前区，主要在胸骨后。③性质、程度：有压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐。④放射：疼痛常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，也可放射至额、咽、或下领部。⑤诱因：见2。⑥缓解因素：休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后或诱因消除后疼痛缓解。
(2）不典型心纹痛可表现为。上腹部不适、胸闷、背痛、牙痛等，常见于中老年人。
(3)身体评估。心纹痛发作时，病人表情焦虑、面色苍白、皮肤冷或出冷汗、心率增快、血压升高。
4.心纹痛与心脏神经症辨别心脏神经症患者有以下特点。
(1)常诉胸痛，但为短暂（几秒钟）的刺痛或持久（几小时）的隐痛，常喜欢不时地吸一大口气或做叹息样呼吸。
(2)疼痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或经常变动。
(3)症状多在疲劳之后出现，而不在疲劳的当时，轻度体力活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。
(4)含服硝酸甘油无效或约10分钟后才“见效”，常伴有心悸、疲乏及其他神经衰弱的症状。
5.掌握心绞痛发作时自我应急措施
(1)立刻休息，不稳定型心纹痛者，应卧床休息，保持情绪稳定。
(2)选用作用较快的硝酸醋类制剂。硝酸甘油0.3-0.6毫克舌下含服，1-2分钟心绞痛缓解，作用持续30分钟；异山梨醋（消心痛)5-10毫克含服或吞服，15-30分钟内起作用，维持4-5小时。
1.心电图检查是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法。
(1)静息心电图。检查时需要暴露手腕、脚跺以及胸部，人体皮肤的电阻很高，为了减低皮肤的电阻，在放置电极板之前，需先将生理盐水或导电糊涂擦于局部皮肤；若情绪紧张、身体移动、过度呼吸可使心电图受到干扰，因此，做心电图之前病人全身肌肉要放松，去除紧张因素，描记心电图时要平静呼吸，或憋住气。
(2)心电图负荷试验（活动平板试验）。
意义：活动平板试验就是受检者在平板机上做步行运动，运动量可由改变平板机转速及坡度而逐级增加。是运动试验中较好的运动形式，在诊断冠心病和评估冠心病感者病情和预后方面都有十分重要作用。
注意事项：服用强心药、血管扩张药、受体阻滞药、钙离子拮抗药、抗心律失常药物的患者，需在检查前3天停药；检查当日应空腹、戒烟；穿开身内衣以方便操作；为了保证得黔满意的运动心电图，需用纱布用力摩擦电极放置部位的皮肤以去除角质层，再用乙醇去脂；在整个运动过程中如有胸痛等不适感觉，要及时告知医护人员。
(3)心电图连续监测（动态心电图）。
意义：动态心电图也称为HALTER监测心电图。它可以连续监测人体24小时的心电活动及其与各项日常活动、症状、疗效间的关系，自动分析24小时心率、心律及ST-T段改变，主要目的是检测心律失常或心肌缺血，用于判断与临床症状、病情及预后的关系，以利疾病的诊断与治疗。
注意事项：检查前一天晚上要洗澡或用水擦拭胸前皮肤；检查前3天尽可能停用抗心律失常药及血管活性药物；安放电极前应用乙醇擦拭皮肤至微红脱脂；受检者要详细填写24小时监测记录单，包括自觉症状及缓解时间，白天的活动及时间，睡眠开始与结束时间，进食、吸烟、情绪波动等。
2.冠状动脉造影
(1)意义：用特制的心导管经股动脉、肱动脉、挠动脉送到主动脉根部，分别插人左、右冠状动脉口，注人少量造影剂。选择性冠状动脉造影可使左、右冠状动脉及其主要分支得到清楚的显影，具确诊的价值。
(2)检查前指导：手术前1天应进行床上排尿训练，以防术后排尿困难；手术部位常规备皮；术前6-8小时开始禁食，以防呕吐时吸人，手术当天遵医嘱停用受体阻滞药、洋地黄类药及利尿药；常规做青霉素皮试和碘过敏试验；术前给予镇静药物地西伴（安定）、预防性应用抗生素。
(3)术后指导：穿刺部位立即以沙袋压迫4-6小时，注意伤口有无渗血、肿胀或血肿；需卧床休息24小时，手术侧肢体的关节不可任意屈曲,24小时后无出血才可屈曲，术后48小时如无任何并发症，可下床括动；如无恶心、呕吐等症状，术后2小时即可进食，并多饮水以促进造影剂的排出；注意保持穿刺部位皮肤清洁,5-7天后拆线。
1.硝酸酯类
(1)作用。除扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状循环的血流量外，还通过对周围血管的扩张作用，减少回流心脏的血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。
(2)副作用。有头晕、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等，可自行消失，不能耐受者应与医师联系。
(3)常用制剂。硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、亚硝酸异戊酯。
(4)舌下含服异山梨酯（消心痛）或硝酸甘油的正确方法。
①第1次用药剂量不宜过大，服后宜平卧以防低血压。②将药片整片或轻轻嚼碎后置于舌下，在舌下稍稍保留一些唾液，唾液不可过少，也不可不断将含有硝酸甘油的唾液下咽。
2.B受体阻滞药
(1)作用。减慢心率、降低血压，减低心肌收缩力和耗氧量，从而缓解心纹痛的发作。
(2)常用制剂。普蔡洛尔（心得安）、阿替洛尔（氨酸心安）、美托洛尔（美多洛尔）等。
(3)与硝酸醋类制剂合用时应注意。①本药与硝酸酯类制剂有协同作用，因而剂量应偏小，开始剂量尤其要注意减量，以免引起直立性低血压等副作用。②停用本药时应逐渐减量，如突然停用有诱发心肌梗死的可能。③心功能不全、支气管哮喘、心动过缓者不用为宜。④我国多数患者对本药比较敏感，难以耐受大剂量。
3.钙离子阻滞药
（1)作用。抑制心肌收缩，减少心肌氧耗；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；降低血猫度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。
(2)副作用。头晕、恶心、呕吐、便秘、心率改变、血压下降等。
(3)常用制剂。维拉帕米、硝苯地平（心痛定）、地而硫草等。
1.平日饮食宜清淡，尽量少食或避免高动物性脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、猪油、蛋黄、动物内脏等。尽可能用植物抽，食盐宜少，每天3-6克为宜，糖也应少吃。食物以素食及豆制品为主，多食素菜、水果、玉米等。
2.蛋白质的补充可食用瘦肉、鱼肉和蛋类。养成良好的饮食习惯。
3.少食多餐，严禁暴饮暴食。
4.晚餐勿过饱，以八分饱为宜。
5.饮食要均衡，禁食辛辣刺激性食物。
6.坚持长久戒烟戒酒，不饮浓茶，控制并保持标准体重。
7.保持大便通畅，每日水的摄入量应保持0-毫升。
1.养成健康的生活习惯。
(1)保持情绪稳定、避免过度紧张。
(2)保持适度的活动，以不诱发心绞痛为度，要避免竞技运动及屏气用力的动作（推、拉、抬、举等），谨慎安排强度、进度适宜的锻炼。
(3)生活规律化，保持充足的睡眠。
(4)养成良好的饮食习惯。
(5)保持大便通畅，切忌排便时过度用力。
2.正确用药。
(1)遵医嘱使用作用持久的抗心纹痛药物。
(2)正确保存药物。抗心绞痛药应保存在深色瓶中，置于干燥处；备用药中的硝酸甘油最好6个月换一次；随身携带药片以应急；在家中，硝酸甘油应放在易拿到的地方，用过放回原处；家人应知道药物放置的地方，以便在病人心绞痛发作时能及时取药。
(3)避免诱因预防性用药。对有些可能诱发心纹痛但又不得不去做的事情，如运动、应酬、会餐、涉及情绪激动情况或性交等，可先服1片异山梨酯（消心痛）或含化1片硝酸甘油，以预防心纹痛发作。
3．注意定期体检，了解健康情况，以便在医生指导下及时调整用药类型和剂量。
4．心纹痛发作频繁，疼痛持续时间延长，含服硝酸甘油无效者，应及时就医。
第二节心肌梗死
心肌梗死是心肌的缺血和坏死。在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，导致相应的心肌严重而持久的缺血。表现为持久性胸骨后剧烈疼痛、发热、血白细胞计数和血清心激酶增高以及心肌损伤、缺血和坏死的心电图特异性改变，可发生心律失常、休克和心力衰竭，是冠心病的严重类型。
1.常见诱因
(1)晨起6-12时冠状动脉张力高，机体应激反应增强，易使冠状动脉痉挛。
(2)饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血猫稠度增高，血小板猫附性增强，局部血流缓慢，血小板易于聚集而致血栓形成。
(3)重体力活动、情绪过分激动或血压剧升，用力大便时，心脏负荷过重，心肌需氧需血量猛增，冠状动脉供血明显不足。
(4)休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减。
2.先兆症状出现较以往更剧烈而频繁的心纹痛，心绞痛持续时间较以往长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴恶心、呕吐、大汗、心动过速、血压明显波动等。
3.最突出的症状疼痛为难以忍受的压榨、窒息或烧灼样的疼痛。疼痛常发生于安静或凌晨，程度严重，范围较广，持续时间可达数小时至数天，休息或含硝酸甘油不能缓解。常伴有烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、上腹胀痛。
4.学会休息和活动发病24小时内，应绝对卧床休息,24小时后应根据病情和医嘱适当活动和休息。
(1)出现下列情况应减缓活动进程或停止活动。①胸痛、心悸、气喘、呼吸急促、头晕、恶心和呕吐。②感到疲劳、肌肉酸痛或紧张、压力大。③感冒未愈。④不适当的心率和血压反应：休息时心率大于／分；心肌梗死3周内活动时，心率或血压变化超过20/分或20mmHg,心肌梗死6周内活动时，心率或血压变化超过30／分或30mmHg。
(2)活动时注意事项。①在饭后2小时开始活动，遵从运动的三步骤：5^"10分钟热身活动后，开始适当的运动，5-10分钟凉身活动后停止运动（热身及凉身活动是指轻徽的四肢准备活动或慢步）。②通过监测症状和心率调节每天活动量、强度和时间。每周运动3次，每次15-30分钟．③第一次进行新的活动项目前，必须测量脉搏及感觉有无上述不适．④避免屏气用力和肌肉长时间收缩的活动以及需要爆发力的或高强度的运动如，：游泳、爬山等，以免增加心脏负荷。
5.饮食指导发作时应禁食,2天内宜进流质饮食，之后改为软食，少量多餐，以低热量、低脂肪、低钠、少产气的食物为宜。进食富含维生素的食物以保持大便通杨。
1.心电图
(1)心肌梗死的诊断、定位、确定范围、估计病情演变和预后，常需要反复做心电图检查，一定要配合。
(2)为了提高对病情演变估计的准确性，常用甲紫（龙胆紫）在胸部标记电极部位，不要随意擦掉。
(3)余同心绞痛。
2.心电监护为了密切观察心律、心率、血压的变化，以适时采取治疗措施、避免猝死，常规在冠心病监护室进行心电监护5-7天；监护时需在胸前放置一次性电极，皮肤敏感者可能有局部发红、发痒等不适，不要紧张，护士会及时更换电极、适当调整部位，症状可消失；监护时请不要使用手机，以免电磁干扰影响观察结果。
3.血清心肌酶测定溶栓病人须抽取溶栓开始至发病后20小时内每2小时一次的静脉血，以观察溶栓疗效。为了减少多次穿刺造成的痛苦，如果同意，可使用静脉留置针。
1.镇痛药物可扩张外周静脉和小动脉，降低心脏负荷，同时其镇痛作用又可减轻病人的紧张和烦躁不安。常用药物有吗啡、呢替吮（度冷丁）、硝酸醋类。
2.溶检药以纤维蛋白溶解酶原激活药激活血栓中纤维蛋白溶解酶原，使其转变为纤维蛋白溶解酶而溶解冠状动脉内的血栓。国内常用尿激酶(UK)、链激酶(SK)、重组组织型纤维蛋白溶解酶原激活药(RT-PA）。
(1)溶栓有效指征。①心电图抬高的ST段2小时内回降大于50％。②胸痛2小时内基本消失。③2小时内出现再灌注心律失常。④血清CK-MB酶峰值前移（14小时以内）。
(2)注意事项。注意有无发热、寒战、皮肤过敏等反应；观察有无皮肤黏膜出血、尿血、便血、咯血等出血症状。
1.家属要积极配合护理，并创造一个良好的身心休养环境。
2.养成良好的生活习惯，合理饮食、适当活动、戒烟、防止便秘、按医嘱服药、定期复查，以利于心肌梗死的康复，提高生活质氮
3.要劳逸结合，避免过度劳累，注意保暖，预防感冒。
4.保持良好情绪，切忌大喜大悲。学会并定期检测脉搏，了解异常症状和体征。
5.若胸痛发作频繁、程度较重、时间较长、服用硝酸醋类制剂疗效差时，应及时就诊。
6.无并发症者，心肌梗死后6-8周可恢复性生活，但应适度。如性生活后出现心跳、呼吸增快持续20-30分钟，感到胸痛、心悸持续15分钟或疲惫等情况，应节制性生活，服用硝酸酯类药物，情况严重者应及时就医。
7．心肌梗死后的二级预防。指已有冠心病及心肌梗死者还应预防再次梗死及其他心血管病，有5个方面。
(1)抗血小板聚集及抗心绞痛。
(2）预防心律失常，减轻心脏负荷，控制血压。
(3)控制血脂水平，戒烟。
(4）控制饮食，治疗糖尿病。
(5)普及有关冠心病的教育，包括患者及家属，鼓励有计划的趁当的运动锻炼。
第三节心力衰竭
1.心力衰竭心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起的心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环或体循环淤血以及某些器官血液灌流不足为主要特征。
心功能分级标准
Ⅰ级：体力活动不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状。
Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常的活动可出现心悸、乏力、心绞痛等症状，休息后缓解。
Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，较轻的日常活动可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等，休息较长时间后可缓解。
Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时也出现心悸、呼吸困难、心绞痛等症状，稍活动后症状明显加重。
2.注意进免诱发因素
(1)感染。呼吸道感染最常见。
(2)心律失常。特别是房颤及其他快速型心律失常。
(3)血容量增加。如摄人钠盐过多，静脉输人液体过多过快等。
(4)体力过劳和情绪激动等。
(5)妊娠、分娩、药物使用不当（不恰当地停用洋地黄类药物或降压药等）。
3.学会自我监测病情变化
左心功能不全
（1）症状。①呼吸困难：为最早症状，开始在较重体力活动出现。休息时可缓解。随病情加重，可出现夜间阵发性呼吸困难（典型表现）。严重时出现端坐呼吸。②咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽为早期症状，常伴咳白色泡沫状、浆液性痰。严重时可出现痰中带血丝或咳粉红色泡沫痰。③低心排血量症状：可乏力、头晕、失眠、尿少、发给、心悸等。
(2)身体评估。左心室增大，心率加快，心尖部舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二音亢进。肺底湿哆音，有时伴哮鸣音。
右心功能不全
（1）症状。上腹胀满、食欲缺乏、恶心、呕吐、水肿、尿少等。
（2）身体评估。①颈静脉怒张：压迫艘部肿大的肝脏时，可出现颈静脉怒张更明显，称肝颈静脉反流征阳性。②肝脏肿大及压痛（重要表现）。③水肿（晚期表现）。
全心功能不全
左、右心功能不全的临床表现同时存在，以某一侧不全的表现为主，因有右心功能不全的存在常使Abb功能不全的表现得到缓解和减轻。
4.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别
(1)心源性哮喘。多见于有高血压或慢性心瓣膜病史的老年人，发作时须坐起，重症者肺部有干湿性锣音，甚至咳粉红色泡沫痰。
(2)支气管哮喘。多见于有过敏史的青少年人，发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色猫痰后呼吸困难缓解。
5.掌握急性心力衰场的应急措施
(1)体位。立即协助病人取坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心赃前负荷。
(2)给氧。给予高流量葬导管吸氧，6-8升／分钟，一般通过50%乙醇湿化，病人不能耐受时可降低乙醉浓度或间歇使用。
(3)应用橡胶止血带四肢轮流三肢结扎法以减少静脉回心血量（结扎于四肢近端），每15-20分钟按一定顺序（顺钟向或逆钟向）将一肢止血带放松，即每个肢体加压45分钟放松15分钟。
(4)迅速建立静脉通路，遵医嘱应用镇定药、强心利尿药及血管扩张药。
(5)保持呼吸道通畅，协助病人咳嗽、排痰。
1.X线检查可出现左心、右心增大或心脏向两侧增大，左心衰竭有肺门阴影增大、肺纹理增加等肺淤血的表现；右心衰竭可见胸腔积液。检查时患者取站位，尽可能裸露上身，去除金属饰物。
2.超声心动图检查比X线检查更能准确的反映各心腔大小变化及心脏瓣膜结构情况，估计心脏功能，射血分数（EF值）可反映心脏收缩功能，正常EF值＞50％。
1.洋地黄类药物
(1）作用。增加心肌收缩力，减慢心率，减慢传导。
(2）副作用。胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，心脏反应可引起心律失常。
(3)常用制剂。地高辛、毛花苷C,毒毛花苷K等。
(4)用药注意事项。严格按时间、剂量服用，不可随意增减剂量；服药前数脉搏，如脉搏增至次／分钟以上或低于60次／分钟，或出现心律失常，应立即报告医生并停药。
2.利尿药
（1)作用。通过排钠排水减轻心脏负荷。噻嗪类利尿药氢氯噻嗪（双氢克尿塞）为代表，作用于肾远曲小管，抑制钠的再吸收，为中效利尿药。撵利尿药以呋塞米（速尿）为代表，作用于髓撵的升支，在排钠的同时也排钾。保钾利尿药螺内脂（安体舒通）氨苯蝶啶，作用肾远曲小管，排钠保钾，利尿作用不强。
(2)副作用。可导致龟解质紊乱如低血钾，耳鸣、耳聋、眩晕等，与洋地黄合用时可诱发洋地黄中毒。利尿药还可以引起味觉异常、口干、淡漠等心理状态。
(3)常用制剂。氢氧噻嗪、呋塞米、螺内脂、氨苯蝶啶等。
(4)用药注意事项。①为患者准备好便器，解释尿量增多的原因。以免产生多虑。②安排好给药时间，避免夜尿增多，影响睡眠。③注意摄食含钾高的食物，多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等。④服用螺内脂、氨苯蝶啶不必补钾。
3.血管扩张药
硝普钠
(1)作用。直接作用于血管平滑肌，对周围血管有强烈的扩张作用，对动、静脉均有扩张作用，其扩张血管作用非常强而快，静脉注射2-3分钟即可发挥作用。
(2）副作用。可有恶心、头痛及低血压等副作用，长期应用会发生氰化物中毒。
(3)用药注意事项。遇光易破坏，应用时应加避光纸包裹。严格控制滴速，嘱患者不可自行调节，一般从小剂量、慢速度开始应用。嘱患者输液过程中不要突然坐起或站立，以防低血压而晕倒。应用中要注意监测血压和心率。
酚妥拉明（利其丁）
(1)作用。为a受体阻滞药，以扩张小动脉为主，舒张血管，降低血压；兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心率加快，心排血量增加。
(2)副作用。常见有低血压，腹痛、腹泻、呕吐等。静脉给药有时可引起严重的心率加快、心律失常和心纹痛。
(3)用药注意事项。缓慢静脉注射或滴注。
4.血管紧张素转换酶抑制药
(1)作用。扩张血管控制血压，抑制交感神经兴奋性，改善和延缓心室及血管重塑。其治疗心力衰竭的疗效是肯定的，可明显改善远期预后。降低病死率。
(2）副作用。低血压、肾功能一过性恶化，高血钾及干咳。
(3)常用制剂。卡托普利、依那普利（依苏）、贝那普利（洛丁新）。
1．限制钠盐的摄入以预防和减轻水肿，应根据病情选用低盐、无盐、低钠饮食。低盐即烹调时食盐2克／天，大量利尿时应当增加食盐的量以预防低钠综合征。
2.限制水的摄入充血性心力衰竭中水的醋留主要继发于钠的潴留。国内学者主张对一般患者的液体摄人量为每日0-毫升，适当控制水分的摄人，否则可能引起稀释性低钠血症。这为顽固性心力衰竭的重要诱因之一。
3．钾的摄入钾平衡失调是充血性心力衰竭中最常见的电解质紊乱之一。故对长期使用利尿药治疗的患者应鼓励其多摄食含钾量较高的食物和水果，例如香蕉、橘子、红枣、木瓜等。必要时应补钾治疗，或将排钾与保钾药尿剂配合应用。
4.热能和蛋白质不宜过高
5.限制脂肪过多的脂肪能抑制胃酸的分泌，影响消化。并可能包绕心脏、压迫心肌，或腹部脂肪过多使横膈上升，压迫心脏感到闷胀不适。
6.补充维生素充血性心力衰竭患者一般胃口不好，加上低钠饮食缺乏味道，故膳食应注意富含多种维生素，如鲜嫩蔬菜、绿叶菜汁、山植、鲜枣、草霉、香蕉、橘子等，必要时应口服补充维生素B和维生索C等。
1.休息与活动指导
(1)保证充足的睡眠，必要时给予小剂量镇静药。
(2)心功能Ⅰ级者不宜限制活动，但应增加休息时间。心功能Ⅱ级者应限制活动，并增加卧床休息的时间。心功能Ⅲ级以上者宜绝对卧床休息，一切日常活动由他人协助。
(3)为避免长期卧床致静脉血栓、直立性低血压（体位性低血压）的发生，病情缓解后应鼓励患者适当活动，可在床上做肢体伸展运动，肌肉节律性舒缩或由家属协助。
(4)心功能好转后应下床做一些散步、太极拳等活动，但要掌握活动量，原则上以不出现胸闷、心悸、气短、疲乏等症状为宜。当脉搏超过次／分钟，或比休息时加快20次／分钟以上，有心慌、气急、心绞痛发作时，应停止活动。
2.合理饮食在心功能不全的康复中占重要地位，其原则为低钠、低热量、清淡易消化，足量维生素、搪类、无机盐，适量脂肪，禁烟酒。还应少食多餐，因饱餐可诱发或加重心衰。
3.心理护理慢性心衰患者常年卧床，易产生“累赘”感，对生活信心不足，同时又惧怕死亡。因此，家属应多关心体贴，生活中给予必要的帮助，使患者保持良好的情绪。患者自己也应保持平和的心态，对自己的疾病不能忽视，也不要过分北京治疗白癜风哪最好关于北京白癜风的治疗哪里好
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