编者按
排尿困难及尿失禁是老年男性晚年生活面临最大的困扰，而导致这些困扰的“罪魁祸首”便是前列腺增生，俗称前列腺肥大，是大爷们的不可回避的现实病痛烦恼。同时前列腺肥大还伴随夜尿频繁的问题，严重妨碍老年男性的睡眠。如此严重影响老年男性晚年生活质量的良性疾病，如何科学正确认识，通过规范合理地诊治，或许能大大降低一些老年人意外事件，提高大爷们的生活质量。
本期，我们便与大家聊聊关于前列腺肥大诊治的那些事
正文
很多中老年男性在一起也会不经意谈起晚上“那点事”，比如：
你晚上几次啊？
哎，老了，不行了，一晚上两次
你才两次？我尼玛一晚上七八次
只听得路过的小姑娘害羞的低下来头
只听得跑步的小伙子自叹不如
是不是想歪了？
其实，他们说的是晚上起来上几趟厕所。。。。。
夜尿，很多人的烦恼，想必不用多说，你就可以体会到。那么，是原因导致的呢？今天，咱们聊聊前列腺。
谈起男人的生命腺—前列腺的时候，很多人，尤其男人并不陌生，也很容易在街边、在车里、在网上、在各个角落里，总会看到听到类似这样的小广告。
良性前列腺增生是一种组织学诊断，俗称前列腺肥大，通常表现为患者主观症状为主的下尿路症状、影像检查证实的前列腺增大以及尿流动力学显示的膀胱出口梗阻。
是不是有点蒙？
不急，咱们通俗的聊聊前列腺增生的症状。
1、储尿期症状
尿频、尿急通常是前列腺增生患者最初的临床表现。随着梗阻程度的加重，膀胱残余尿量增多，尿频逐渐加重，甚至出现急迫性尿失禁。再通俗一点，就是俗话说的憋不住尿，总想上厕所，比如这样
2、排尿期症状
进行性排尿困难是前列腺增生患者的主要症状。轻度梗阻时出现排尿踌躇、排尿时间延长等症状。梗阻明显时，出现膀胱残余尿，逐渐进展为慢性尿储留，并可出现少量尿液自尿道口溢出，为充溢性尿失禁。
简单说，好不容易找到厕所了，却发现尿不出来。
3、排尿后症状
主要表现为完成排尿后依然具有一定的尿意，即尿不尽感。
4、梗阻相关并发症
尿频由于增大的前列腺腺体表面毛细血管及小血管损伤会出现镜下或肉眼血尿，偶有大量出血形成膀胱内血块。合并下尿路感染时，排尿困难等症状明显加重，同时有诱发急性尿储留的可能。合并膀胱结石的前列腺增生患者大多出现血尿，尿路感染和排尿中断等现象。长期的下尿路梗阻可导致肾积水和肾功能不全。因为排尿困难导致腹压增高进而发生腹股沟疝、脱肛或内痔等疾病，偶尔可掩盖前列腺增生的症状，造成诊断和治疗上的失误。
一、基本的病因与发病机制
一般认为前列腺增生的危险因素和年龄的增长与男性激素的存在密不可分。前列腺肥大的发病率随年龄的增大而增加，男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状，60岁左右症状更加明显。因此前列腺肥大多发于上了年纪的男性。同时和个体的饮食习惯、吸烟、社会地位如学历与收入、婚姻史、性生活以及既往疾病如心血管病、高血压和糖尿病等因素相关，但是尚没有一定的结论。
（图片来自于网络）
二、治疗
良性前列腺增生是一种严重影响男性老年人身体健康和生活质量的疾病，药物治疗虽然可以延缓疾病的进展，但仍然有相当一部分患者需要外科治疗。而经尿道前列腺电切术（TURP）公认为手术治疗BPH（前列腺增生症）的金标准，我院亦有奥林巴斯及wolf电切镜设备及等离子电切镜，对于经尿道前列腺电切术（TURP）已非常成熟，但是TURP尚有不足之处，其中最主要的是电切综合症（TURS）、出血，严重的TURS甚至导致死亡。鉴于此，我院于年斥巨资引进了目前手术治疗领域最先进的诊疗系统─德国LASA的Revolix2微米激光治疗系统。是粤西地区第一部，广东地区仅有的两部系统之一，让老百姓不用走到大城市就能享受最优质的服务。
2微米激光简介2微米激光治疗系统是用来治疗良性前列腺增生的最新技术，它聚集了绿激光“汽化”方式和钬激光“切割”技术的诸多优点。在组织中的穿透深度仅有0.3毫米，去除增生组织后留下的凝固层只有1毫米。该手术可迅速有效地去除增生组织，其碎块能像前列腺汽化术一样冲洗出来，不会出现组织水肿、坏死等不良反应。
主要优点：
1.出血少、创伤小、痛苦小、并发症少、安全性高、体表无创伤、术后恢复快。
2.部分患者害怕插尿管，运用该技术，部分患者术后不需要插尿管。
3.手术适应症放宽，登顶前列腺诊疗极“腺”，对腺体特别大的，以往需要做开刀手术才能解决的前列腺，也可以通过这个方法治疗。
4.尤其适用于高血压、糖尿病、冠心病等高危的患者，以及长期服用抗凝药物的患者，不需要停用抗凝药即可手术。
5.术后短期、长期的效果好，复发、尿道狭窄等情况减少。
Revolix2微米激光手术系统也可以用于膀胱肿瘤切除、尿道疤痕切除、输尿管肿物切除、肾盂输尿管连接部狭窄切开、肾肿瘤的部分切除等微创治疗，具有微创、出血少或不出血、并发症少等优点.
手术视频：
后记
前列腺增生引起的排尿困难及尿失禁是老年男性晚年生活面临最大的困扰，同时前列腺肥大还伴随夜尿频繁的问题，严重妨碍老年男性的睡眠。如何科学正确认识，通过规范合理地诊治，或许能大大降低一些老年人意外事件，提高大爷们的生活质量。通过这样的讲解能够帮助对自身情况有所疑虑的患者朋友了解完前列腺增生。同时因为疾病的复杂性和个体差异性，也希望患者朋友们能够尽早到正规医疗机构进行详细的诊断，避免误诊而延误治疗。
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专家简介
李碧君所在科室：外科腔镜中心职务职称：大外科主任兼腔镜中心主任、主任医师、教授专业专长：微创泌尿外科系统疾病男性专科李碧君，男，大外科主任兼腔镜（微创泌尿外科）中心主任，主任医师，毕业于中山医科大学，首届亚洲泌尿外科学院学员，广东省中西医结合学会第六届常务理事，广东省医学会性医学分会委员，广东省健康管理学会泌尿及男科学专业委员会委员，广东省泌尿生殖协会男性病学分会委员，广东省泌尿生殖协会性医学分会委员，湛江市医学会泌尿外科分会副主任委员，湛江医学会男科学会委员，湛江社会大学客座教授，先后学习于广州医学院第一附院微创中心、医院、医院、医院男科中心、医院。擅长微创腔镜技术治疗肾上腺肿瘤，肾囊肿，结石症，前列腺增生，前列腺癌，膀胱癌，尿道狭窄，腺性膀胱炎，尿失禁，精囊炎，血精，男性不育等。医院率先开展经皮肾镜碎石、钬激光碎石、微创腺性膀胱炎治疗、腹腔镜下肾及肾上腺手术，等离子前列腺电切术，等离子前列腺剜除术，精囊镜治血精，少精等技术。每年完成的手术达例以上。其中大部分高危前列腺增生及各类结石，血精患者的微创手术治疗均疗效甚佳。局麻下微创肾镜取石术，精囊镜技术等为地区领先技术并获湛江科技基金立项。撰写专业文章40余篇发表在各类杂志上。在我院实施粤西地区第一例前列腺铥激光微创手术。出诊时间：星期一全天苏剑锋所在科室：外科腔镜中心职务职称：副主任医师、副教授专业专长：微创泌尿外科系统疾病男性专科苏剑锋，男，腔镜中心副主任医师，广东省泌尿生殖协会性医学分会委员，广东省泌尿生殖协会性男科病学分会委员，湛江市医学会泌尿外科学分会委员，从事泌尿外科临床及教学工作十余年，曾在医院、医院进修学习，系统参加了泌尿外科微创手术的规范培训。擅长超声定位下经皮肾镜碎石术、内镜下输尿管碎石、膀胱镜下碎石，前列腺剜除术，腹腔镜下泌尿系统肿瘤微创手术级各类尿路狭窄的整形手术等。出诊时间：星期日全天林伟明所在科室：外科腔镜中心职务职称：主治医师专业专长：微创泌尿外科系统疾病男性专科林伟明，男，腔镜中心主治医师，广东省健康管理学会泌尿及男科学专业委员会泌尿结石学组委员，广东省泌尿生殖协会性医学分会委员，广东省泌尿生殖协会基层泌尿学分会青年委员会委员，从事泌尿外科临床及教学工作十余年，参加中华医学会泌尿学分会（CUA）华南微创技术中心的规范培训。擅长超声定位下经皮肾镜碎石术、内镜下输尿管碎石、膀胱镜下碎石，前列腺剜除术，腹腔镜下泌尿系统肿瘤微创手术等。特别擅长各种复杂肾结石超微通道穿刺造瘘术及泌尿系结石的微创治疗。出诊时间：星期五下午农毅所在科室：外科腔镜中心职务职称：住院医师专业专长：微创泌尿外科系统疾病男性专科农毅，男，腔镜中心住院医师，临床医疗系本科毕业，广东医科大学在职研究生学力，微创泌尿外科临床技术骨干，从事微创泌尿外科的临床和科研工作8年，曾分别在南方医科大学医院及广州医院腔镜中心进修及学习，系统参加中华医学会泌尿学分会（CUA）华南微创技术中心的规范培训。能熟练掌握泌尿外科男科疾病的诊疗及基本操作技能，特别擅长经直肠前列腺穿刺活检、复杂肾结石的超微通道穿刺造瘘术及其微创治疗。协助及配合上级医师在粤西地区率先开展局麻经皮肾镜碎石术及铥激光前列腺气化等手术。出诊时间：周六机动李瑞宝所在科室：外科腔镜中心职务职称：住院医师专业专长：微创泌尿外科系统疾病男性专科李瑞宝，男，中共党员，住院医师，毕业于广东医科大学，临床专业。湛江市医学会泌尿外科分会会员。擅长微创包皮手术，无需缝合，六分钟完成，技术领先，效果显著；有丰富膀胱镜技术经验及各类门诊手术无痛无出血经验，每年门诊包皮及膀胱镜等各类手术约例。能很好协助主任开展前列腺增生，膀胱、输尿管及肾结石，前列腺癌，膀胱肿瘤，肾肿瘤，肾上腺增生肿瘤，尿失禁，腺性膀胱炎，血尿，隐睾，精索静脉曲张，血精及男科疾病等各种微创手术。男性不育，女性慢性泌尿系感染，膀胱过度活动综合症的中西医治疗。协助主任开展科研工作，曾在《中国医学人文》发表了《泌尿系结石成分分析及防治意义》，在院报发表了数十篇有关泌尿健康知识的文章。医院评为先进个人及优秀党员等荣誉称号。服务好，病人满意！出诊时间：周六机动黄华聪所在科室：外科腔镜中心职务职称：住院医师专业专长：微创泌尿外科系统疾病男性专科黄华聪，男，腔镜中心住院医师，广东医科大学临床医学系本科毕业，毕业后一直从事微创泌尿外科的临床工作至今，在泌尿系结石，前列腺疾病，泌尿系肿瘤方面有一定的经验，对于小儿疝气、交通性鞘膜积液、隐睾的腹腔镜微创治疗也能够熟练掌握。出诊时间：周六机动柯海林所在科室：外科腔镜中心职务职称：住院医师专业专长：微创泌尿外科系统疾病男性专科柯海林，男，硕士研究生，中西医结合临床专业，毕业于南方医科大学、广州中医药大学，主攻泌尿外科、生殖。对外科、颈椎病、腰腿痛、内科、针灸等临床工作熟练。而对于外科常见疾病，如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻等，中西医结合治疗相当熟练，特别是对于阑尾炎保守治疗，疗效佳。亦曾临床应用针灸2年余，临床效果良好。专科工作方面，对腹腔镜行精索静脉曲张高位结扎术，前列腺电切，运用膀胱镜、输尿管镜、皮肾镜等腔镜器械碎石等临床工作熟练。擅长于结石预防治疗，前列腺炎，血精症，精囊炎，男女各类尿失禁，以及男性不育，弱精症，无精症，女性不孕，女性卵泡发育不成熟等生育方面疾病，中西医结合治疗效果佳。出诊时间：周六机动特聘专家
邱剑光主任医师，医学博士，教授，硕士生导师。医院泌尿外科主任。主研方向:泌尿系结石、肿瘤、血尿、排尿功能障碍和下尿路疾患中华泌尿外科学会青年委员、广东省泌尿外科学会微创外科学组成员、广东省微创外科学会委员、广东省泌尿外科中西结合学会常委医疗专长:具有丰富的临床诊治经验，擅长泌尿外科手术，年手术量超台。获奖情况:腹腔镜泌尿外科成形与切除手术的临床研究及应用推广，6年度广东省科学技术奖三等奖。
陈业辉外科学博士，硕士研究生导师，现医院泌尿外科主任医师，中华医学会广州器官移植学会委员，美国圣路易斯大学和香港中文大学访问学者。对良性前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、膀胱肿瘤、肾脏肿瘤、泌尿系结石、尿毒症等疾病的处理积累了丰富的临床经验，擅长前列腺疾病、泌尿系统结石、泌尿系肿瘤的微创手术治疗及肾脏移植。
张小明副教授，医学博士、博士后。医院泌尿外科副主任医师，任广东省泌尿生殖协会尿道疾病分会副主任委员、小儿外科分会常委、广东省中医药学会生殖医学常委、广东省男科青年委员、广州市男科委员。
业务专长：各种类型尿道狭窄（闭锁，瘘）、尿道下裂(术后失败及各种并发症、成人患者）、泌尿系创伤，尿路梗阻、泌尿系肿瘤、泌尿系微创技术。每年尿道疾病手术量占医院80%以上。对各类膀胱阴道瘘、尿道直肠瘘等复杂瘘诊治有丰富的临床经验。多次在全国泌尿外科年会、广东省泌尿外科年会等会议上发言，分享治疗尿道狭窄及尿道下裂的经验。被好大夫在线及健康界传媒评为“年度好大夫”。应邀到广东、广西、海南、湖南、湖北、江西、河南、福建、贵州等10个省的40家医院进行手术会诊。
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