群英会第13期腹部学组病例宋云龙

医院宋云龙教授

正确答案：C腺性膀胱炎

01病理解析

（膀胱肿物）示腺性膀胱炎，伴粘液柱状上皮化生，建议随诊观察。

免疫组化：CKpan(+)、CK7(+)、CK20(灶状+)、Ki-67(1%+)、P53(弱+)、PSA(小部分

02病理解析

腺性膀胱炎：

一种特殊而少见的膀胱膀胱慢性炎症，其病因可源于胚胎残余的发展或膀胱受到炎症、梗阻等慢性刺激后发生移行上皮化生。

病灶好累及膀胱后壁，常呈隆起性病灶或膀胱壁局限性增厚，与肿瘤相似。

增强后早期强化不明显而与正常膀胱壁相仿，部分病灶可有囊肿及蛋壳样钙化，且膀胱壁光滑。

盆腔淋巴结无肿大，抗感染治疗后随访病灶可缩小甚至消失。

临床上多有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

03鉴别诊断

膀胱肿瘤：

约95%的原发膀胱肿瘤来源于尿路上皮，其中90%为移行细胞肿瘤，6～８%为鳞状上皮细胞癌，2%为腺癌。

膀胱癌多为单发，少数可单发，或与肾盂、输尿管肿瘤同时发生。

肿瘤好发于膀胱三角区和两侧壁。

较大肿块常为菜花样，密度多不均匀，中央可出现坏死液化区，边缘多不规则，有时多不规则，病灶内可见钙化。

增强早期即有较明显的强化，而此时正常膀胱壁强化相对较轻，病灶呈持续强化。

肿瘤最先侵犯膀胱壁周围的脂肪，致使膀胱外壁与脂肪组织的分界变得模糊；病灶侵犯前列腺及精囊时，同侧膀胱精囊三角闭塞，伴前列腺和精囊增大变形。

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