2015年A34型题真题

年临床执业医师资格考试(第二单元)真题A3/4型题及答案，希望对大家考后估分有所帮助！A3/A4型选择题

　　(～题共用题干)

　　男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T36.5℃，P次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约ml，1小时内又引流出血性液体ml。

　　.此时首先考虑的诊断是

　　A.凝固性血胸

　　B.创伤性湿肺

　　C.迟发性血胸

　　D.心脏压塞

　　E.进行性血胸

　　.最有效的处置措施是

　　A.气管插管呼吸机辅助呼吸

　　B.开胸探查

　　C.输液、输血

　　D.镇静、吸氧

　　E.调整引流管位置

　　(～题共用题干)

　　女，45岁。无痛性肉眼血尿1个月，尿中偶有血块，伴膀胱刺激症状。B超见膀胱右侧壁有一个1cm×2cm软组织影，有蒂。

　　.应考虑的诊断是

　　A.膀胱结石

　　B.腺性膀胱炎

　　C.膀胱异物

　　D.膀胱憩室

　　E.膀胱肿瘤

　　.为明确诊断，最有价值的检查方法是

　　A.尿细胞学检查

　　B.盆腔MRI

　　C.盆腔CT

　　D.膀胱造影

　　E.膀胱镜检查+活检

　　(～题共用题干)

　　女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑朦，收入急诊监护病房。查体：BP70/50mmHg，心率次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。

　　.该患者最适宜的处理是

　　A.静脉注射胺碘酮

　　B.静脉注射维拉帕米

　　C.电复律

　　D.静脉注射西地兰

　　E.静脉注射普罗帕酮

　　.在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等，及不均齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是

　　A.心室超速起搏治疗

　　B.同步直流电转复

　　C.非同步直流电除颤

　　D.植入永久起搏器

　　E.植入临时起搏器

　　(～题共用题干)

　　女，20岁。1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T38.5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4.8mmol/L，血钠mmol/L，血糖18.1mmol/L，尿酮体(+++)，血pH7.25，尿量40～50ml/h。

　　.目前该患者合理的胰岛素使用方案是

　　A.改用2次预混胰岛素皮下注射治疗

　　B.恢复4次胰岛素皮下注射治疗

　　C.静脉小剂量短效胰岛素治疗

　　D.使用基础胰岛素皮下注射治疗

　　E.静脉大剂量短效胰岛素治疗

　　(～题共用题干)

　　男，37岁，多食、易饥、大便次数增多、体重下降3个月，发作性软瘫1天。查体：P次/分，BP/60mmHg，体型中等，匀称，皮肤潮湿。血钾3.0mmol/L。

　　.对明确诊断最有帮助的检查是

　　A.24小时尿儿茶酚胺

　　B.24小时尿钾

　　C.空腹血糖

　　D.FT3、FT4和TSH

　　E.24小时尿游离皮质醇

　　.该患者血钾降低的原因是

　　A.出汗排钾增加

　　B.腹泻排钾增多

　　C.细胞内外钾分布异常

　　D.钾摄入不足

　　E.尿钾排出增多

　　(～题共用题干)

　　女，28岁，发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史，查体：BP/mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重1.，尿pH7.0，余正常。血钠mmol/L，血钾3.1mmol/L，肝肾功能正常。

　　.该患者最可能的诊断是

　　A.库欣综合征

　　B.嗜铬细胞瘤

　　C.1型糖尿病

　　D.原发性醛固酮增多症

　　E.慢性肾小球肾炎

　　.患者高血压的特效治疗药物是

　　A.ARB

　　B.α受体拮抗剂

　　C.β受体拮抗剂

　　D.ACEI

　　E.螺内酯

　　(～题共用题干)

　　男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0～1.7g/d，尿红细胞5～15/HP，Scrμmol/L。B超示双肾大小正常。

　　.该患者首先考虑的临床诊断是

　　A.无症状星蛋白尿和(或)血尿

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.慢性肾小球肾炎

　　D.肾病综合征

　　E.高血压肾损害

　　.该患者首选的进一步检查项目是

　　A.肾活检病理检查

　　B.尿找肿瘤细胞

　　C.肾动脉造影

　　D.24小时尿钠测定

　　E.双肾CT检查

　　.该患者英首选的降压药物是

　　A.袢利尿剂

　　B.血管紧张素转换酶抑制剂

　　C.钙通道阻滞剂

　　D.β受体拮抗剂

　　E.α受体拮抗剂

　　.其治疗的最终目标是

　　A.消除尿蛋白

　　B.消除水肿

　　C.延缓肾脏病进展

　　D.控制血压

　　E.消除血尿

　　(～题共用题干)

　　女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。进1周来症状再次出现。查体：P86次/分，R24次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH7.46，PaCOmmHg，PaOmmHg，HCO3—19.3mmol/L。

　　.该患者目前血气分析检测结果提示低氧血症合并

　　A.呼吸性碱中毒

　　B.代谢性酸中毒

　　C.代谢性碱中毒

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

　　.对该患者首选的药物治疗是

　　A.吸入短效β2受体激动剂

　　B.联合吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂

　　C.口服糖皮质激素

　　D.吸入长效β2受体激动剂

　　E.口服氨茶碱类药物

　　.为密切监测器病情变化，应首先推荐的方法是

　　A.定期复查肺功能

　　B.定期监测血氧饱和度

　　C.每日评价活动耐力

　　D.监测肺部体征变化

　　E.监测呼气峰流速

　　.患者2小时前突发呼吸困难加重。查体：意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音，心率次/分，律齐，未闻及杂音。动脉血气(鼻导管吸氧5升/分)示pH7.31，PaCOmmHg，PCOmmHg，HCO3—23mmol/L。目前首先应采取的治疗措施是

　　A.面罩吸氧(5升/分)

　　B.静脉滴注碳酸氢钠

　　C.静脉滴注氨茶碱

　　D.机械通气

　　E.静脉滴注呼吸兴奋剂

　　(～题共用题干)

　　男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T36.2℃，BP/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率次/分，律不齐，早搏15次/分，A2P2，腹软，无压痛。

　　.接诊时首先需考虑的诊断是

　　A.消化性溃疡

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性心肌梗死

　　D.急性肺栓塞

　　E.急性胆囊炎

　　.最可能引起该患者死亡的原因是

　　A.感染中毒性休克

　　B.弥漫性血管内凝血

　　C.恶性心律失常

　　D.上消化道出血

　　E.急性腹膜炎

　　.接诊该患者需首先完善的检查是

　　A.急诊腹部B超

　　B.急诊胃镜

　　C.心电图

　　D.血气分析

　　E.血和尿淀粉酶测定

B型选择题

　　(～题共用备选答案)

　　A.葱皮样骨膜反应

　　B.骨质破坏，死骨形成

　　C.日光放射状骨膜反应

　　D.肥皂泡样骨质反应

　　E.干骺端圆形边界清楚的溶骨型病灶

　　.骨巨细胞瘤的典型X线表现是

　　.骨肉瘤的典型X线表现是

　　(～题共用备选答案)

　　A.减弱心肌收缩力

　　B.降低左心室后负荷

　　C.同时降低左心室前后负荷

　　D.降低左心室前负荷

　　E.增加心肌收缩力

　　.硝普钠的作用是

　　.呋塞米的作用是

　　(～题共用备选答案)

　　A.依那普利

　　B.美托洛尔

　　C.氢氯噻嗪

　　D.特拉唑嗪

　　E.氨氯地平

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