乙状结肠直肠膀胱术Mainz10年

尚攀峰　岳中瑾　赵彦宗　杨发英　侯子珍　吴恭瑾　包军胜　翟振兴　杨立　王志平　王家吉　左陵君　裴建强　马生明　张强　金文军　宋广智　安永寿　张徐龙　张友宏　王小虎　宋峻岩　孙天明　吴勇　方雪峰　马渊　张伟　范有寿　罗博　黄贤德　李向齐　杨雄　顾建明　程生林　刘伟

目的总结乙状结肠直肠膀胱术(MainzⅡ)的10年经验及长期疗效。方法年10月至年12月甘肃省26家医院施行MainzⅡ术例,男例,女43例。年龄15~79岁,中位值61岁。例中,膀胱恶性肿瘤例,均经膀胱镜下活检确诊,包括尿路上皮癌例,鳞癌6例,腺癌2例,平滑肌肉瘤1例;男性(例)行根治性膀胱前列腺切除术,女性(39例)行全盆腔脏器切除术,均同时行双侧盆腔淋巴结清扫术。尿道鳞癌1例,行全盆腔脏器及尿道切除+双侧盆腔淋巴结清扫。泌尿系结核致膀胱挛缩、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、膀胱外翻、顽固性膀胱阴道瘘各1例,行单纯膀胱切除术。非可控尿流改道术后行MainzⅡ术改为可控性尿流改道者3例。回顾性分析例患者的临床资料及随访情况,分析并发症发生情况、控尿情况、排尿次数及生活质量。结果本组例手术的尿流改道时间为90~min,中位值min;估计失血量为~ml,中位值ml。围手术期病死率2.8%(7/)。早期(≤30d)并发症发生率26.6%(66/),包括肠瘘6例(2.4%),肺部感染5例(2.0%),肠梗阻、肾盂肾炎各4例(1.6%),深静脉血栓、盆腔感染各2例(0.8%),切口裂开10例(4.0%),切口感染30例(12.1%),失血性休克、心肌梗死、直肠阴道瘘各1例(0.4%)。围手术期存活者例中,37例(15.4%)失访,85例死亡(41.7%,85/),剩余例随访7~个月,中位值46个月。例的远期(30d)并发症发生率29.4%(60/),包括输尿管肠吻合口狭窄20例[9.8%,吻合单位狭窄率6.0%(24/)],复发性肾盂肾炎12例(5.9%),延迟性肠梗阻11例(5.4%),有症状性代谢性酸中毒11例(5.4%),切口疝5例(2.5%),盆腔感染1例(0.5%)。接受随访的例患者行生活质量自我评估,20例(16.8%)非常满意,87例(73.1%)满意,12例(10.1%)不满意。3例因输尿管肠吻合口狭窄行永久性肾造瘘,余例随访控尿情况,24h完全可控率达79.3%(92/)。结论MainzⅡ术简便可行,控尿能力满意,术后生活质量较高。对于拒绝行不可控性尿流改道、膀胱肿瘤侵犯前列腺或尿道不适合行原位膀胱重建的患者,MainzⅡ术是一种较为理想的术式。

输尿管乙状结肠吻合术；尿流改道；MainzⅡ膀胱；手术并发症；随访

基金项目

兰州市科技项目(-1-85);兰州市城关区科技计划项目(-6-6)

DOI

10./cma.j.issn.-..05.

作者单位

医院泌尿外科(尚攀峰、岳中瑾、侯子珍、吴恭瑾、包军胜、翟振兴、杨立、王志平、王家吉、左陵君);医院泌尿外科(赵彦宗);河西医院泌尿外科(杨发英);医院泌尿外科(裴建强);临医院泌尿外科(马生明);甘肃省医学科学研究院泌尿外科(张强);医院泌尿外科(金文军);医院泌尿外科(宋广智);医院泌尿外科(安永寿);医院新城区分院泌尿外科(张徐龙);靖远煤业集医院泌尿外科(张友宏);医院泌尿外科(王小虎);金川医院泌尿外科(宋峻岩);医院泌尿外科(孙天明);医院泌尿外科(吴勇);医院泌尿外科(方雪峰);医院泌尿外科(马渊);医院泌尿外科(张伟);医院泌尿外科(范有寿);兰州石医院泌尿外科(罗博);医院泌尿外科(黄贤德);医院泌尿外科(李向齐);医院泌尿外科(杨雄);医院泌尿外科(顾建明);医院泌尿外科(程生林);医院泌尿外科(刘伟)

通信作者

岳中瑾

Email

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