在美国，通常对4至9个月龄的狗进行性腺切除术。不幸的是此项手术的决定通常基于行业惯例、习惯或对手术的误解，而不是基于每个动物的循证医学评估。
本文旨在探讨大型和巨型犬绝育手术的益处和潜在不良因素（表1）。值得注意的是，关于这个主题的大部分文献都是回顾性的，并且是研究犬只数量较小，所以个体动物的相对风险难以确定。
表一
绝育手术效用与相关风险
影响方面
卵巢子宫切除术的效用和风险
去势手术的效用和风险
整体寿命
寿命略有增加
寿命略有增加
肥胖
中等增加
中等增加
前十字韧带疾病
*适度增加
*适度增加
髋关节发育不良
*轻微增加
*轻微增加
乳腺肿瘤
*显著降低
N/A
子宫，卵巢，阴道肿瘤
彻底预防
N/A
睾丸肿瘤
N/A
彻底预防
肛门腺肿瘤
N/A
显著降低
前列腺癌
N/A
轻微增加
淋巴瘤
轻微增加
*轻微增加
肥大细胞肿瘤
轻微增加
N/A
血管内皮瘤
*轻微增加
轻微增加
骨肉瘤
*轻微增加
*轻微增加
移行细胞癌
轻微增加
轻微增加
尿道括约肌机能不全
*中等增加
N/A
膀胱炎
*轻微增加
N/A
良性前列腺增生症
N/A
显著降低
会阴疝
N/A
适度减少
*手术时的年龄可能有很重要的关系
一般考虑事项
卵巢子宫切除术（OHE）可预防子宫积脓，但可能增加膀胱内括约肌机能不全（USMI）的风险。一般来说，大型犬（15kg）与小型犬相比，患有USMI的风险明显更大。
虽然3月龄之前绝育比3-12月龄绝育患有USMI的风险更大，但其他数据和分析尚未表明OHE的年龄和USMI风险二者之间存在因果关系。
青春期前的绝育手术可能导致一些犬外阴发育不良或呈嵌入状态，并可能使这些动物易患外阴周皮肤炎和膀胱炎，特别是有肥胖和USMI时。这些发现可能解释了5.5月龄之前绝育手术的犬膀胱炎发病率更高的现象。
50％的5岁未绝育公犬中可见良性前列腺增生。去势手术可预防良性前列腺增生以及其他相关疾病（如前列腺炎，前列腺囊肿，会阴疝）。
肌肉骨骼系统
绝育手术消除了骨骼发育中的激素影响可推迟生长板闭合及肢体长度形成（图1）。后者可能在骨科疾病的发展中发挥作用，常见于绝育时间小于6月龄的拉布拉多和金毛犬。与未做绝育的狗相比，这些狗至少一处以上的关节疾病发病率要增加2-5倍。
图1不同的体型。两只金毛猎犬都是年龄相近的成年公犬。左边的犬未做绝育，右边的犬在5月龄时进行绝育。生长板闭合延迟的结果造成了四肢更长的体型。
犬前十字韧带疾病
6月龄之前绝育的大型犬的胫骨平台角度过大的风险会增大3倍，并且易发展出早期的犬前十字韧带（CCL）损伤。与未做绝育的犬相比，无指定绝育年龄的犬前十字韧带疾病的发病率会高出2-3倍。在一项囊括只金毛犬的研究中，未绝育犬患有前十字韧带疾病发病率是0，相比之下，去势公犬发病率为5％，绝育母犬发病率是7.7%，绝育年龄为12月龄以下。无论有没有前十字韧带疾病，狗的体况评分（BCS）都是相同的。这表明，绝育手术不仅导致体重增加，对动物体型体态的变化也有一定影响。
髋关节发育不良
髋关节发育异常可能受到动物性别、品种和绝育时间的影响。在一项金毛猎犬研究中，12月龄之前绝育的公犬髋关节发育不良发生率为未绝育公犬的两倍，且发病时间较早。体况评分在有或没有髋关节发育不良的动物中和绝育时间12月龄时没有更多差异。髋关节发育不良发生率在绝育或未绝育母犬中无明显差异。
绝育手术平均年龄为3岁的拳狮犬生髋关节发育不良的风险增加了1.5倍。VeterinaryMedical数据库年至年间的数据统计显示，性腺切除术（无特定年龄）使髋关节发育不良的发生率增加了17％。5.5月龄前性腺切除术的狗的髋关节发育不良的发生率为6.7％。绝育年龄在4.5月龄至1岁之间的髋关节发育不良发病率为4.7％。
肥胖
肥胖在许多骨科疾病和骨关节炎的发展和进展中起重要作用。尽管性腺切除术是肥胖的重要风险因素，但绝育手术很有可能没有其他环境因素（例如饮食，运动方案）对肥胖的影响大。
肿瘤
乳腺肿瘤
许多兽医都明白绝育对乳腺肿瘤的影响（表2），这是基于Schneider，Dorn和Taylor在年的研究。
在第三次发情周期后或2.5岁以后再做绝育似乎对乳腺肿瘤的保护作用已经很小。不过年的一项回顾性研究和其他关于OHE的研究认为，上述结论还不准确，因为相关因素太多。尽管如此，未绝育母犬的乳腺肿瘤发病率会随着年龄增长和性激素接触提高，这在7至13岁之间尤其明显。
表二生殖状态和乳腺肿瘤风险
绝育手术时的生殖状况
乳腺肿瘤风险
从未发情
0.5%
仅有一次发情
8%
发情次数≥2次，不考虑年龄
26%
当年龄≤2.5岁
6%
当年龄2.5岁
40%
生殖肿瘤由激素影响的肿瘤
性腺切除术通过摘除器官而消除了子宫、卵巢和睾丸肿瘤的可能性。绝育可成功治疗公狗的肛周腺肿瘤。OHE能保护阴道免受平滑肌瘤困扰，并可以减少复发，即使是不完全手术切除。与未绝育雄性犬相比，去势公犬前列腺癌发生率要高2-8倍；要知道前列腺癌的总体发病率还不到1％。
淋巴瘤
一项大范围数据研究显示，与已绝育（无特定年龄）的犬和未绝育的公相比，未绝育母犬淋巴瘤发病风险明显更低。这项发现在金毛犬和维希拉猎犬的相关研究中仍然是一致的，尽管12月龄前绝育被认为是一种风险因素。
肥大细胞瘤
绝育手术会使肥大细胞瘤风险增加2-4倍，特别是1岁以后绝育的雌性犬。然而，雌激素受体在肥大细胞肿瘤中尚未发现，因此这种直接的激素因果关联尚未明确。
血管内皮瘤
与1岁以前绝育的母犬或未绝育母犬相比，1岁后绝育的金毛母犬血管内皮瘤发生率增加4倍。研究发现雄性金毛犬的血管内皮瘤发生率并无明显差异。在维希拉猎犬研究中注意到了类似的发现，尽管1岁前绝育或1岁后绝育的犬风险同样会增加。其他非特定犬种的研究也在脾脏和心脏血管内皮瘤中有相似发现。
骨肉瘤
一项研究发现1岁前绝育的罗特维尔犬患有骨肉瘤的风险会有所增加，尽管本研究中13％的骨肉瘤发病率似乎有点太高了。以往的研究报道无特定绝育年龄的动物骨肉瘤发病风险会增加1.3-1.9倍。
移行细胞癌
母犬比公犬更容易患有膀胱移行上皮细胞癌，并且绝育手术（无特定年龄）会使母犬和公犬的患病风险增加高达3倍。也有报道称在无特定年龄绝育的公犬前列腺移行细胞癌的概率增加8倍。
笔者的总结想法
关于12月龄以下的大型和巨型犬绝育手术的收益和缺点这一主题，现有文献提供的都是相互矛盾的数据，且多为回顾性研究。此外，由于宠物寿命随着绝育手术增加，发生癌症的风险可能也会更高。在全面的前瞻性研究（比如LifetimeGoldenRetrieverstudy）完成后，就可以为金毛犬何时采取绝育手术提供更明确的指导方针。
对于大型和巨型犬，本文作者通常建议雌犬在第一次和第二次发情周期之间进行绝育，雄犬肌肉骨骼成熟后进行绝育。虽然绝育手术的时机可能在某些疾病的发展中发挥作用，但动物的遗传及环境因素可能同等或更加重要。
ClaraS.S.Goh,BVSc,MS,DACVS(SmallAnimal),ACVSFoundingFellow(SurgicalOncology)ColoradoStateUniversity
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