静脉输液是公认最危险的给药方式,遏制过度

据不完全统计，我国每年输液量超过亿瓶，每年约有20万人死于输液不良反应。门诊输液，尤其是抗生素的滥用，还会增加耐药细菌的产生，最后导致无药可用。

实际上，静脉输液是公认最危险的给药方式。专家指出，如果患者肠胃功能正常，口服药物应是第一选择。

为了遏制过度使用抗生素、不合理使用抗生素，安徽省卫计委曾公布的53种不需要输液的疾病清单，你一定要知道！

53种疾病禁止打针输液

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1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

2.急性气管支气管炎，体温38℃以下

3.支气管扩张无急性炎症者

4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

5.肺结核(播散型肺结核除外)

6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

9.高血压亚急症

10.慢性浅表性胃炎

11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

12.单纯幽门螺旋杆菌感染

13.轻度结肠炎

14.无并发症的消化性溃疡

15.具有明确病因的轻度肝功能损害

16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

17.急性膀胱炎

18.无合并症的自发性气胸

19.单纯的房早、室早

20.无急性并发症的内分泌代谢疾病

21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

从中医角度来解析，炎症只是一个结果，从中医诠释来说就是火、热，是人体内外部环境发生某种失衡的结果。只要调节好平衡，即调节好阴阳、寒热、虚实等平衡，炎症自然就消失了。

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1.体表肿块切除术后

2.轻症体表感染(无发热，血象正常)

3.轻度软组织挫伤

4.小型体表清创术后

5.浅静脉炎

6.老年性骨关节炎

7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

9.慢性劳损性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.无合并症的肾结石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

外科是抗生素的重灾区：据医生介绍，对于体表一些小肿块的切除，如果患者的身体状况，及体表没有出现明显的红肿热痛及体表感染(如无发热，血象正常)，术后是可以不用输液的。

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1.慢性盆腔炎

2.慢性子宫颈炎

3.无症状的子宫肌瘤

4.前庭大腺囊肿

5.阴道炎、外阴炎

6.原发性痛经

7.不合并贫血月经不调

抗生素能破坏“微生态”：“慢性盆腔炎，慢性子宫颈炎等一些妇科炎症治疗上的确不需要使用抗生素。”只有急性炎症发作，才需要抗生素，医院根据细菌培养和药敏试验选用药物。另外，即便是需要用药，口服和打针就够了。

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1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好

2.儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者

3.毛细支气管炎：轻度喘息者

4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者

抗生素有时会帮倒忙：在我国，儿科是抗生素滥用的重灾区。据年对北京、上海、广州、武汉、重庆5家医院儿科门诊病人的调查，抗生素的使用量是同期国外儿科的2倍到8倍。

未来医疗提倡“预防为主，防治结合”

日前，国家大力提倡扶持新型中医适宜技术绿色疗法，透皮贴敷疗法作为传承千年的中医文化精髓，其安全、无副作用、绿色、不含抗生素、经济、适应症广、操作简便的特性必定符合广大国民的医疗需求，在弘扬中医、限抗令的大趋势之下，佛瑞透皮贴敷被越来越多的患者所认可。所以，在弘扬中医、善行中国、绿色贴敷这条道路上，佛瑞集团必定也一定会坚定的走下去。

尽管国家多次强调常见疾病禁止打针输液，遏制过度使用抗生素、不合理使用抗生素现象的发生，但因输液而引起的医闹纠纷依旧层出不穷

据《新华网海南频道》7月12日消息，昌江县海尾镇海渔居委会的两岁男孩小文（化名），因咳嗽、发热等症状，于11日上午9时许，在昌江城南社区卫生服务中心就诊，接诊医生以支气管炎诊断，为患儿开具了头孢他定、地塞米松磷酸钠注射液和葡萄糖注射液静脉滴注。

不料，两分钟后患儿出现烦躁不安、紫绀等症状，虽经医护人员全力抢救，给患儿注射肾上腺素、胸外按压并吸氧，但最终悲剧还是发生了。

由此而引发的医闹，于12日凌晨，方才控制现场挑头闹事群众8人，并将男童医院太平间。至此，才算告一段落。

针对这场医疗事故，我们基层诊所应该注意以下几点：

01

基层不要铤而走险务必谨慎输液

禁止基医院门诊输液已经喊了一段时间，各地各部门也在积极响应。但是，在许多地方，输液治疗的违法行为依然禁而不止，一些基层医疗机构包括各地的村卫生室，在经济等其他因素的驱使下，情愿铤而走险。医院取消门诊

输液治疗之后，大量患者会因为费用问题和各方面因素的考虑，在接受输液治疗之时会将目光转移到基层医疗机构和村卫生室。

但基层医疗机构由于各方面能力有限，设备设施相对简陋，一旦发生紧急情况，将会束手无策，甚至酿成恶果，导致不可挽回的损失。

02

熟记输液常识不能因小失大

在这场医闹中，医院方面虽然得到政府部门的保护，但是，我们的教训还是很深刻的。根据有关规定，在医疗事故中，如果医方违反诊疗常规，酿成后果导致医疗事故发生的，还是要承担相应的责任和经济补偿，涉及犯罪的，还要追究其法律责任。

因此，作为医生，尤其是基层医疗机构的医务工作者，我们一定要有医疗常识，要有自我保护意识，在日常的诊疗活动中，熟记53种不需要输液治疗的常见疾病，尽量遵循“能口服不肌注，能注射不点滴”的国际治疗原则，不应该受其他因素的影响，也不要在输液治疗方面执迷不悟，因心存侥幸而酿成恶果。

03

加大输液危害宣传力度增进医患沟通

有研究证明，吊瓶中如果合用七种药物，其毒副作用就会增加50%以上，有些药物如果配合不当，进入血管就会发生化学反应性沉淀，例如：氨苄青霉素与去甲肾上腺素联用，可呈现棕色沉淀，连续大量输注VC注射液，可使病人出现中毒反应。

而且，任何质量好的注射液，都达不到理想的零微粒标准，经常输液的患者，药液中超过人体最小毛细血管（4-7微米）的微粒就会在心、肝、肾、肺等脏器的毛细血管中沉积，久而久之，就会造成微血栓形成，出现静脉压升高、肺动脉压升高、肺纤维化甚至致癌，输液也会导致静脉发炎，出现红肿、疼痛、局部体温升高甚至硬化等。

这些专业的知识，只有专业的人士才能够了解，患者是一概不知的，这就要求医生，必须配合多方渠道，加大对输液危害的宣传教育，让人们从心底认识到输液治疗所带来的各种危害，从而远离输液，达到国家禁止门诊输液的初衷。

这也有助于基层医生，不再因为患者的再三要求或者无端责难而为难，使患者更加理解医生合理用药的初衷。

现如今国家大力倡导扶持中医项目，作为基层医生，我们不妨换个思路，在拒绝抗生素、使用绿色健康疗法的时代背景下，让越来越多的患者认识、接触、适用、认可中医适宜技术，齐心贴敷，健康大家。

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