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医院下尿路功能障碍性疾病

下尿路功能障碍性疾病(LUTS)是指各种原因导致膀胱尿道出现功能障碍的疾病,主要表现为尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等,常见于各种妇科手术和神经手术后患者,产妇,盆腔脏器膨出,神经源性膀胱,前列腺增生症,前列腺炎,腺性膀胱炎,间质性膀胱炎,尿床,糖尿病,脑出血,脑梗塞,神经炎,脑炎脑膜炎,放疗和化疗肿瘤患者。近年来,LUTS发病率越来越高。

专业越来越细化的今天,LUTS的治疗主要包括病因处理和膀胱科学规范管理,不仅涉及泌尿外科的领域,也涉及妇科,精神心理科,内分泌,康复科,神经科,肛肠科,肿瘤科,放疗科和磁共振科等多个领域。对该疾病的诊疗需要这些交叉学科共同完成,才能使得患者获得更好的疗效。如糖尿病患者难治性LUTS的发生与反复的泌尿系感染以及糖尿病周围神经病变引起的膀胱尿道自身功能障碍有关,而该类女性患者泌尿系感染又与妇科感染相互影响,因此,糖尿病LUTS治疗不仅需要严格控制血糖,还需要针对性平衡处理泌尿系和妇科炎症,以及个体化科学膀胱功能管理,这需要内分泌,妇科,泌尿外科和康复科共同参与;妇科肿瘤根治术后和产科术后LUTS,因其肿瘤控制和分娩有时不可避免产生神经源性或肌源性LUTS,在治疗原发病的同时,更需要早期发现和尽早进行膀胱个体化管理,以早期回复膀胱尿道功能和自主排尿,这也需要尿动力学,妇科和泌尿共同参与,若涉及肿瘤后期巩固控制还需要肿瘤和放疗科参与;女性盆底疾病需要MRI,尿动力学,肛肠,泌尿和康复科共同参与。精神心理疾病在多数女性LUTS和部分男性LUTS中存在重要地位,导致病人依从性差,疗效判断困难和症状反复。同时,这些病人治疗不可能在一个科室,需要多个学科共同处理。因此,我们成立了医院下尿路功能障碍性疾病十大学科诊疗(MDT)协作组。

多学科团队(MultidisciplinaryTeam,MDT)是一群具有不同医疗学科背景的人士就某位患者的治疗问题在某个特定时间会面(无论是亲身参加或通过视频远程会议系统),并且每人都能独立对患者的诊断和治疗讨论做出贡献。MDT是实现LUTS个体化综合治疗的有效形式。MDT可改善LUTS患者预后,缩短患者诊断和治疗等待时间,增加治疗方案的可选择性,大大降低患者诊疗费用,提高患者满意度。MDT运作内容包括:病例会诊,由一方或多方专家通过平台在线上进行联合会诊;专题研讨,MDT团队通过平台开展多学科讨论和热点问题研讨;专题讲座,知名专家通过平台开设LUTS的MDT专题讲座。所有模式均支持远程参与,在线直播,录像回放等形式。

相信在MDT模式下,我们可以更有效更规范更专业的治疗LUTS,切实改善患者症状和生活质量,并能够及时普及推广有关LUTS新理念和新知识。

LUTS治疗协作组

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