吴阶平泌尿外科焦作中心周记24

“吴阶平泌尿外科焦作中心”正式营业第24周

本周医院泌尿外科主任医师张勇教授再次来院门诊并亲自行手术治疗。

张勇教授参与疑难病例讨论并指导治疗方案

张勇教授在病房查看患者

张勇教授在门诊

张勇教授在行手术

典型病例

患者男性，46岁，因尿频、尿急、尿痛1年余，间断下腹部疼痛两个月入院，曾诊断为泌尿系感染，给予抗感染治疗治疗后有所好转，反复发作，行CT示脐尿管占位，侵犯膀胱

行哦膀胱镜检查见膀胱顶部有一肿物，约2cm大小，基底宽

病检结果示腺癌

诊断：脐尿管癌，完善术前准备，行腹腔镜下脐尿管癌根治术

编者按：

脐尿管癌是一种少见的恶性肿瘤。由于肿瘤发病位置隐匿、潜伏期长、易于膀胱外浸润和局部复发，故而预后较差。最常见的组织学类型是腺癌，多数可分泌粘液，这一点对诊断有帮助。常见的症状有血尿、腹痛、排尿刺激症状和腹部肿物等，但无特异性。诊断主要依靠膀胱镜检和影像学检查。最典型的影像学特征是膀胱顶部可见充盈缺损及点状钙化。膀胱镜检时常可在膀胱顶部或前壁见到肿瘤，活组织检查可确诊。只要肿瘤局限在膀胱顶部或前壁，膀胱粘膜无腺性膀胱炎和囊性膀胱炎改变，残存脐尿管可见肿瘤，就已经具备脐尿管癌的诊断标准。鉴别原发性膀胱癌和脐尿管癌很困难，单纯依靠膀胱镜和临床表现很难做到，需借助于B超、CT等影像技术和组织活检进行鉴别。脐尿管癌的临床分期系统多种多样，目前得到公认的分期系统是由Sheldon等于年提出的。脐尿管癌的治疗要点是控制局部病变，以手术治疗为主。术式的选择存在争议，由于文献显示根治性膀胱全切除术并不能提高病人的生存率，因此扩大性膀胱部分切除术越来越受到大家的推崇。至于放疗和化疗，由于目前积累的经验尚少，其确切价值还不能肯定。多变量分析结果显示，肿瘤分期和组织学分化程度与脐尿管癌的预后有密切相关性，可以作为预后因素

下周六（2月10日）来院坐诊教授

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