膀胱癌

膀胱是人体的一个重要组成器官，关乎着人类的身体健康与否膀胱（urinarybladder）：人体器官名。中医称净府，许多脊椎动物供暂时贮存尿液的可膨胀膜性囊。《素问·汤液醪醴论》：“开鬼门，洁净府。”张志聪注：“洁净府，泻膀胱也。”膀胱又名尿脬，尿胞(尿脬)。膀胱六腑之一。又名“脬（ㄆㄠ）“，俗称尿脬。膀胱是贮存和排泄小便的器官，《内经》此喻为“州都之官”（州都义同洲渚，是水中可居住的地方，这里是形容膀胱为水液聚集之处），膀胱和肾相表里，其中的小便是气化过程中的产物，与汗同为津液所化，所谓：“气化则能出焉”。“气化”就是化气行水的意思。膀胱有病就会出现小便异常和排尿困难。膀胱三角（trigoneofbladder)在膀胱底的内面，位于两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域。此区粘膜与肌层紧密相连，缺少粘膜下层组织。无论膀胱处于空虚或充盈时，粘膜都保持平滑状态。此区是膀胱结核和肿瘤的好发部位。膀胱为锥体形囊状肌性器官，位于小骨盆腔的前部。成年人膀胱位于骨盆内，为一贮存尿液的器官。婴儿膀胱较高，位于腹部，其颈部接近耻骨联合上缘；到20岁左右，由于耻骨扩张，骶骨角色的演变，伴同骨盆的倾斜及深阔，膀胱即逐渐降至骨盆内。空虚时膀胱呈锥体形，充满时形状变为卵圆形，顶部可高出耻骨上缘。成人膀胱容量为～ml尿液。膀胱底的内面有三角形区，称为膀胱三角，位于两输尿管口和尿道内口三者连线之间。膀胱的下部，有尿道内口，膀胱三角的两后上角是输尿管开口的地方。

膀胱壁由三层组织组成，由内向外为粘膜层，肌层和外膜。肌层由平滑肌纤维构成，称为逼尿肌，逼尿肌收缩，可使膀胱内压升高，压迫尿液由尿道排出。在膀胱与尿道交界处有较厚的环形肌，形成尿道内括约肌。在括约肌收缩能关闭尿道内口，防止尿液自膀胱漏出。

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膀胱壁分为四层：即浆膜层、肌肉层、粘膜下层、和粘膜层。浆膜层为蜂窝脂肪组织，包围着膀胱后上两侧和顶部。肌肉层：①逼尿肌：逼尿肌为膀胱壁层肌肉的总称，由平滑肌构成。分为三层，内外层为纵行肌，中层为环形肌。环状肌最厚，坚强有力。②膀胱三角区肌：三角区肌是膀胱壁层以外的肌肉组织，起自输尿管纵肌纤维，向内、向下、向前扇状展开。向内伸展部分，和对侧肌彼此联合成为输尿管间嵴，向下向前伸展至后尿道部分，为贝氏(Bell)肌，另有一组左右肌纤维在三角区中心交叉成为三角区底面肌肉。

粘膜层为极薄的一层移行上皮组织，和输尿管及尿道粘膜彼此连贯。粘膜在三角区由于紧密地和下层肌肉连合，所以非常光滑，但在其他区域则具有显著的皱襞，在膀胱充盈时，皱襞即消失。粘膜层有腺组织，特别是在膀胱颈部及三角区。粘膜下层只存在于三角区以外的区域，具有丰富血管，有弹性的疏松组织，它将粘膜和肌肉层彼此紧连着。

膀胱是人体重要的泌尿系统，尿液的排除必须经过这一途径，膀胱有着对人体必要元素的重吸收，从而调节人体健康膀胱连着人体的肾，而肾是检验人体健康的一大标准，所以保护好我们的膀胱势在必行膀胱炎不处理好的话会进一步的转变为膀胱癌，而膀胱癌却是男性的噩梦，因为这会影响家庭的和谐！！！膀胱肿瘤是泌尿系最常见肿瘤，也是全身比较常见的肿瘤之一，大部分发生在三角区、两侧壁及颈部，我国部分城市肿瘤发病率报告显示膀胱癌发病率有增高趋势。膀胱肿瘤目前位居泌尿男生殖系肿瘤的首位。膀胱癌病发率男性是女性的4倍。男性与女性的膀胱有着很大的区别，男性的膀胱影响着精子的质量，而女性的膀胱对卵子的影响却不大几种常见的膀胱癌症状1.间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿.

2.尿频,尿急,尿痛等膀胱刺激症状,肿瘤较大或发生在膀胱颈部,可造成尿流阻塞,排尿困难,甚至出现尿潴留.

3.引起肾积水,出现腰酸,腰疼,发烧等.

膀胱炎是膀胱的非常见的症状，这一类疾病多数在男性身体上发生，而且几率是女性的4倍膀胱控制着人得尿意，一但得了膀胱癌，那么膀胱就不能很好的储藏尿，而后就会导致尿频得了膀胱癌的人最突出的症状表现为泌尿困难，伴随着疼痛，而有的人则会有以下症状

1.血尿

血尿为膀胱癌最常见的首发症状，85%的患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿。出血量可多可少，严重时带有血块。在膀胱癌发病的全过程%或早或晚出现血尿。肉眼血尿中约68%为全程血尿，28%为终末血尿，4%为起始血尿。

2.膀胱刺激症状

癌肿本身的浸润，癌组织溃疡，坏死及感染和瘀血块等均可成为是刺激因素使膀胱肌肉收缩而产生尿意；出现尿频、尿急、尿痛及持续性尿意感，持续腰胀痛，癌肿侵及括约肌时出现尿失禁。对缺乏感染依据的膀胱刺激症患者，应采取积极全面的检查措施，以确保早期做出诊断。凡出现膀胱刺激症状者，一般为预后不良的征兆。

3.排尿困难

癌组织脱落或肿瘤本身以及血块阻塞膀胱内口处，导致排尿困难约占7%，甚至出现尿潴留。

4.上尿路阻塞症状

癌肿侵及输尿管口时，引起肾盂及输尿管口扩张积水，甚至感染，而引起不同程度的腰酸、腰痛、发烧等。如双侧输尿管口受侵，可发生急性肾功能衰竭症状。

5.下腹部肿块

以此为首发症状者约占3%，多为膀胱顶部腺癌或其他部位恶性度高的膀胱实体癌。直肠（或阴道）指检或解及高低不平之硬块，用以了解肿瘤浸润膀胱壁的范围、深度，对肿瘤的分期估计有一定的帮助。

6.全身症状

恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、衰弱、恶病质、类白血病反应等。

7.转移症状

肿瘤扩展到盆腔，腹膜后腔或直肠，引起腰痛，下腹痛放射到会阴部或大腿，直肠刺激症状等。以盆腔淋巴结转移多见，转移到子宫、直肠、结肠、肝、肾而引起各脏器相应的临床症状。

8.其他症状

膀胱鳞状细胞癌与移行上皮癌有些不同，病情发展快，病程短，浸润深而广，除血尿外1/3有膀胱刺激症状。如发现晚，大多1年内死亡。膀胱腺癌与移行上皮癌之不同，表现在一般症状相同，但病变多侵犯肌层，故转移较早，预后不良。位于三角区及侧壁的膀胱癌，常起源于腺性膀胱炎，故多有膀胱刺激症状。

预防：

1.积极开展普查工作，做到早发现、早诊断、早治疗。

2.生活要有规律.加强多种形式的体育锻炼，动静结合，持之以恒：保持乐观积极的心理状态，养“精”、养“气”、养“神”。

3.饮食要有规律.不暴饮暴食.少吃高脂肪、油炸等不易消化食物，多吃新鲜蔬菜、水果等。

4.针对病因积极地采取预防措施。如改善化工厂工人的工作环境，减少与有害物质的直接接触等。

5.改变不良的生活习惯，不吸烟，不酗酒.不忍尿等。

6.积极治疗膀胱的慢性炎症、结石和血吸虫病。

7.对于身体日渐消瘦，无痛性血尿，尤其是40岁以上男性不明原因的肉眼血尿，应高度重视，及时检查。

膀胱癌现在已经是人类社会上高发率的一种癌症，不过其治疗相对简单，而且容易控制，得膀胱癌死亡的几率相对较小。膀胱癌一般根据肿瘤的数目、部位、大小、分期及分级选择治疗方法。膀胱部分切除术适应于单个局限浸润性癌。切除整个膀胱，男性尚应包括前列腺和精囊，同时行尿路改道。根治性膀胱全切除术。卡介苗膀胱灌注作为TURBT术后的辅助治疗或用于浅表膀胱癌的治疗和预防复发。膀胱癌西医治疗

1.早期根据个人情况可首选手术.

2.YAG激光治疗.

3.光动力学治疗(PDT).

4.放射治疗(体外放疗.组织内放疗.腔内放疗).

膀胱癌中医治疗

辨证论治:

1.膀胱湿热证:小便频数.涩痛.灼热,尿血或尿浊,或小腹胀痛,腰痛,发热,口渴,舌红,苔黄腻,脉滑数.清利膀胱(湿热).小蓟饮子加白花蛇舌草.半枝莲,土茯苓等.

2.阴虚湿热证:尿血,或伴小便淋涩灼痛,口苦,口粘腻,肢体困重,消瘦,低热,盗汗,颧红,五心烦热,舌红,苔黄腻,脉细数或滑数,滋阴清热化湿.知柏地黄汤加减.

3.脾肾气虚证:尿血,血色淡红,小便余沥不尽,或有涩痛,形体消瘦,神疲乏力,食少,腹胀,便溏,舌淡,苔白,脉弱.补益脾肾.补中益气汤合水陆二仙丹加减.

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