科普导读
肾上腺，一个内分泌器官，肾上腺左右各一，位于肾的上方，共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。左肾上腺呈半月形，右肾上腺为三角形。平时对于高血压疾病来说，老百姓可能司空见惯，然而对肾上腺相关疾病引起的高血压是否有足够的了解呢？本期，李碧君主任带领我们一探究竟，警惕您被升高的血压！
正文
腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，周围部分是皮质，内部是髓质。两者在发生、结构与功能上均不相同，实际上是两种内分泌腺。
从上图中清楚的发现肾上腺的解剖位置。右肾上腺位于右肾上方下腔静脉（图中IVC）后方，并与肝的后面直接接触，呈三角形；而左肾上腺与左肾接触更紧密，紧邻脾静脉与胰腺，呈新月形；肾上腺的血液供应主要来自膈下动脉、主动脉（图中Ao）和肾动脉。
一、肾上腺皮质从内向外分为球状带、束状带、网状带。
1、球状带可以分泌醛固酮主要用来保持体内钠钾元素的平衡，分泌过多就是原发性醛固酮增多症：主要表现有高血压、低血钾、高尿钾、高血醛固酮、低肾素及低血管紧张素血症。可能导致全身无力、呼吸抑制等。
2、束状带分泌糖皮质激素，这是生命所必需的，具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎的作用，分泌过多可能是库欣综合征（皮质醇增多症）：主要表现有满月脸、多血质外观、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、骨质疏松等。有一些糖尿病或者血糖升高的患者，即是这种肾上腺肿瘤所引起的所谓继发性糖尿病。
3、网状带分泌性激素，分泌过多时发生肾上腺性征异常综合征或女性男性化。
二、肾上腺髓质主要分泌肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺，属于儿茶酚胺类激素。可以兴奋心脏，使心肌收缩增强、心率加快，可以促进糖原和脂肪分解、出现高血糖。分泌过多则可能是嗜铬细胞瘤：主要表现有血压波动明显，伴或不伴体位性低血压，发作时伴头痛、出汗、心悸、脸色苍白、恶心、胸痛或腹痛，高血压与低血压交替。这种患者血压特别高，有时可能到mmHg以上，甚至有出现心力衰竭、肺水肿、脑血管意外死亡的可能，医院就诊，否则可能有生命危险！
结语
“高血压”是当今比较普遍的一种疾病，多数是一种原发性的心血管疾病。但是有一部分患者，特别是年轻患者如果出现了高血压，就必须警惕!因为这类继发性高血压容易被忽视其发病的原因，即它实际上是一种由肾上腺相关疾病引起的高血压。因为这些高血压的病因不容易被发现，医院泌尿外科仔细检查，以了解患病原因，然后针对原因进行相关的手术治疗。大多数患者在进行了肾上腺的手术后多数高血压可治愈，而不需要长期服药。
后记
肾上腺相关性高血压大多与肾上腺肿瘤相关，除了这些典型的临床表现，一些辅助的检查手段例如B超，CT，MRI都能及时发现肾上腺的肿瘤，再结合其他实验室检查，能有效的帮助诊断肾上腺相关性高血压。目前对于这类高血压，手术切除肿瘤是最有效的治疗方法。我科开展微创腹腔镜下肾上腺手术，技术成熟，出血少，术后恢复快。是目前治疗肾上腺疾病的金标准。
（微创手术，手术视野清晰，解剖清楚）
（手术标本）
（患者术后3-5天即可康复出院）
专家简介
李碧君所在科室：外科腔镜中心职务职称：大外科主任兼腔镜中心主任、主任医师、教授专业专长：微创泌尿外科系统疾病男性专科李碧君，男，大外科主任兼腔镜（微创泌尿外科）中心主任，主任医师，首届亚洲泌尿外科学院学员，广东省中西医结合学会第六届常务理事，湛江医学会泌尿外科分会湛江医学会男科学会委员副主任委员。毕业于中山医科大学，先后学习于广州医学院第一附院微创中心、医院、医院、医院男科中心、医院。擅长微创腔镜技术治疗肾上腺肿瘤，肾囊肿，结石症，前列腺增生，前列腺癌，膀胱癌，尿道狭窄，腺性膀胱炎，尿失禁，精囊炎，血精，男性不育等。医院率先开展经皮肾镜碎石、钬激光碎石、微创腺性膀胱炎治疗、腹腔镜下肾及肾上腺手术，等离子前列腺电切术，等离子前列腺剜除术，精囊镜治血精，少精等技术。每年完成的手术达例以上。其中大部分高危前列腺增生及各类结石，血精患者的微创手术治疗均疗效甚佳。局麻下微创肾镜取石术，精囊镜技术等为地区领先技术并获湛江科技基金立项。撰写专业文章40余篇发表在各类杂志上。在我院实施粤西地区第一例前列腺铥激光微创手术。我们的团队
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