“取消普通门诊抗菌药物输液”被广东省卫生计生委列为年拟作出的12项重大行政决策的第6项，此项工作从年下半年开始频频“吹风”，到时何时真正实施？
记者4月27日从从省卫生计生委权威渠道了解到，根据日前出台的《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案》，广东将在医院逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物。因取消普通门诊抗菌药物输液是个系统工程，这项工作将会按照计划稳步推进。这也意味着，广东全面取消门诊输液并未有具体时间表。
“逐步取消”这类门诊输液
严格控制门诊输液，规范抗生素使用，一直被视是安全用药的必要。记者梳理发现，从年开始，江苏、安微等省已于医院实现全面停止53种病门诊输液。
浙江、安徽、江西等省相继出台对门诊输液的限制性措施，不过省卫生计生委相关负责人介绍，我国医院的取消门诊输液作出统一规定。而广东，则从年开始，探索逐步取消普通门诊输液，在此过程中鼓励各地市、各医院自行试点取消普通门诊抗生素输液，加强抗菌药物监测。
去年8月，广东省卫生计委上线《民声热线》，委负责人曾回应这一热点问题，称“广东抗生素使用总体情况好转，不会一刀切取消门诊输液。”业内人士也分析，在抗生素使用上严格把关，让医生不敢乱开抗生素，杜绝抗生素药物里的提成问题，这才是治本之策。
这一思路在年10月13日由省卫生计生委等五部门印发的《医院医疗费用不合理增长的实施方案》上得到体现，据方案，广东的做法是“医院将严控并逐步取消门诊静脉输液”。
今年3月29日，在全省卫生健康大会上出台的《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案》，提法也是“广东将在医院逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物。”
不过记者了解到，省内广州、深圳、惠州医院停止了门诊输液。
医院率先在全市停止门诊输液
医院了解到，该院为进一步规范医疗行为、杜绝滥用抗生素、减少药物不良反应、降低病人治疗费用，而在全省率先推出的取消门诊输液室的新举措。自年11月1日起，部分常见病、医院告别了输液治疗。
从年8月1日起，医院在年取消门诊输液室的基础上，取消门诊医师工作站中静脉滴注项目，在全市率先告别门诊输液。
▲医院门诊输液室已无输液病人，输液大厅成病人休息处。（资料图片）
医院率先全面停止门诊输液
记者了解到，“取消普通门诊抗菌药物输液”被广东省卫生计生委列为年拟作出的12项重大行政决策的第6项，相关处室负责人向记者证实，今年广东将出台取消普通门诊抗菌药物输液文件，医院（医院和儿科）率先全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。医院、各医院儿科及其他各级各类医疗机构应采取切实有效措施，逐步减少直至停止门诊静脉输注抗菌药物。
不过，广东全面取消门诊输液并未有具体时间表。取消门诊输液并不是所有病种，该负责人介绍，广东可能与其他省份类似，沿用年安徽省出台的《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，明确规定53种疾病不可以输液治疗，病情需要输液治疗的一般属于急危重症，需要急诊甚至住院治疗。（注：文后附53个病种）
据了解，根据广东省抗菌药物临床应用监测网的数据，目前全省门诊处方抗菌药物的用药率为13.4%，平均处方药费金额为.66元，门诊输液的使用比例5.3%，比去年略有降低。
业内说法：
“7月前取消药品加成”加促了“取消门诊输液”
医院率先停止门诊输液的话题，记者采访多位医卫业内人士，他们多数认为，广东“7月前取消药品加成”的医改措施，实质上成为“取消门诊输液”的“加促器”。
国家发改委曾公布的一组数据让人心惊：仅年，我国医疗输液亿瓶，相当于去年每人输液8瓶，远远高于国际上2.5-3.3瓶的平均水平。
“能吃药不打针，能打针不输液”，其实被公认为是医疗常识，也是医疗行为基本原则。因为过度输液，比如滥用抗生素、抗菌药，会增强病毒的耐药性，形成抗生素依赖，可出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应，加重身体代谢的负担等。过量使用抗生素，还不时传出超级细菌等事件，对公众卫生安全造成巨大隐患。
明明很多疾病根本不需要输液，口服药物后3～7天可以达到同样的治疗效果，更为安全、有效、经济、方便，医院的“吊瓶森林”一直存在？业内人士认为，一方面是确实很多患者对抗生素、抗菌药滥用危害认识不足，更渴望迅速治好病，因此甚至主动要求输液；另一方面，以药养医的机制，也使一医院、医生出现过度医疗，依赖开药获利。因此，广东深化医改，下狠心于今年7月前破除以药养医的机制，全面取消药品加成，促使放弃以药获利，改为以技养医，医院、医生自然也不会抵触取消门诊输液了。
广东拟不能门诊输液的53个病种
▲儿科不需要输液的4个病种：
1、上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。
2、小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
3、毛细支气管炎：轻度喘息者。
4、手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
▲妇科不需要输液的7个病种
1、慢性盆腔炎。
2、慢性子宫颈炎。
3、无症状的子宫肌瘤。
4、前庭大腺囊肿。
5、阴道炎、外阴炎。
6、原发性痛经。
7、不合并贫血的月经不调。
▲内科不需要输液的24个病种
1、上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎。
2、急性气管、支气管炎，体温38℃以下。
3、支气管扩张无急性炎症者。
4、支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期。
5、肺结核(播散型肺结核除外)。
6、间质性肺疾病无明显呼吸窘迫。
7、慢性阻塞性肺疾病缓解期。
8、无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹。
9、高血压亚急症。
10、慢性浅表性胃炎。
11、无水、电解质紊乱的非感染性腹泻。
12、单纯幽门螺旋杆菌感染。
13、轻度结肠炎。
14、无并发症的消化性溃疡。
15、具有明确病因的轻度肝功能损害。
16、多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病。
17、急性膀胱炎。
18、无合并症的自发性气胸。
19、单纯的房早、室早。
20、无急性并发症的内分泌代谢疾病。
21、无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛。
22、癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)。
23、无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)。
24、无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿。
▲外科不需要输液的18个病种
1、体表肿块切除术后。
2、轻症体表感染(无发热，血象正常)。
3、轻度软组织挫伤。
4、小型体表清创术后。
5、浅静脉炎。
6、老年性骨关节炎。
7、非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症。
8、闭合性非手术治疗的四肢骨折。
9、慢性劳损性疾病。
10、慢性膀胱炎。
11、慢性前列腺炎。
12、前列腺增生。
13、无合并症的肾结石。
14、精囊炎。
15、急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者。
16、急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎。
17、急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎。
18、急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎。
关于输液“知多D”
很多人可能不知道，过度输液带来的危害是缓慢、长期的。前不久，首部中国输液安全专家共识《守护针尖上的安全——中国输液安全与防护研究蓝皮书》正式发布。
不过，输液也并不是“洪水猛兽”，如果生病了，哪些情况是适合输液的呢？医生给出了这样的建议：
编辑：严东东
来源：惠州日报、广州日报图片来源于网络
由惠州日报综合整理，转载请注明。
赞赏
推荐文章
热点文章
