一、概述
定义：性交痛。既可以表现为轻度的易被忽略的不适，也可为性器官完全不能插入的剧痛，或介于两者之间的疼痛。严重者性交时疼痛引起阴道痉挛。
患病率：每年大概有15%的女性发生，严重病例不到2%。
好发年龄：生育期女性或老年女性。
遗传学：没有遗传倾向。
二、病因学和发病机制
病因：先天性病因（双阴道、处女膜闭锁、阴道发育不全、阴道隔膜），膀胱炎（急性或慢性），痔疮，未充分润滑（既往或正在被强暴、性欲减退、爱抚不充分、药物、恐惧）．盆腔（肛提肌）肌肉痉挛，盆腔瘢痕（会阴切开术、修复性手术如阴道缝合术），直肠损伤（急性或慢性直肠炎的后遗症），尿道憩室，泌尿综合征，尿道炎（细菌性或衣原体），阴道痉挛，阴道炎，外阴病（萎缩性外阴炎，软下疳，化学制剂刺激[除臭剂，性工具，润滑剂等]），疱疹性外阴炎，
肥大性外阴营养不良，硬化性苔藓，淋巴性肉芽肿，衣原体，前庭大腺炎，外阴炎（感染），外阴痛。
危险因素：与致病因素相关。
三、临床特征
症状与体征
·在性交过程中感到外阴和会阴体剧烈的、灼热的刺痛或不适。这种不适感常位于外阴、会阴体或者阴道外部。这些症状有助于找到病因，但都是一般的病因，没有特异性。
四、诊断
鉴别诊断
·外阴炎（包括湿疣）
·前庭炎
·阴道炎
·前庭大腺感染，脓肿，囊肿
·萎缩性改变
·性紧张，冷淡，恐惧
·性虐待或其他方面的虐待行为
·疱疹后神经痛
·处女膜狭窄
·处女膜肉瘤
合并症：阴道痉挛，性功能紊乱。检查和评估
实验室检查：无特异性实验室检查。尿液分析，阴道分泌物的显微镜检查。存在特殊体征或进行鉴别诊断时可进行官颈分泌物和尿液培养。
影像学：无。
特殊检查：疑有前庭炎时可使用阴道镜检查。
诊断步骤：病史和盆腔检查。
病理学
无。
五、处理和治疗
非药物治疗
一般处理：评估，解释病情，使病人尽量放松。阴道润滑剂（水溶性的或者持续使用较长时间的物质，比如AstroGlide，Replens．Lubrin．K-YJelly，等）．局麻药（外阴病变），也可选择进行盆腔放松运动训练。这些方法在早期的治疗中相当有效，可缓解性交时的疼痛感。
特殊处理：由于性交困难本身是一种症状，所以任何形式的治疗手段都应该针对病因。
饮食：正常饮食。
活动：无限制。
健康宣教：解释，放松训练，逐渐脱敏，详见美国妇产科医师协会健康宣教手册
AP（性交痛），AP（你与你的性生活）。
药物治疗
部分患者短时间内使用抗焦虑或者抗抑郁药物治疗可能有效。
其他治疗
在性交时性伙伴调整性交技巧可以减轻疼痛。当女性性高潮出现时阴道润滑度提高，确使阴道顶端扩张后男方再进入。女方采用能控制性器官插入方向和深度的性交体位（如女上位）可能有帮助。
六、随访
监测：定期体检，注意粗暴性行为、紧张和性冷淡的症状。
预防：无。
并发症：婚姻破裂，性功能或者性欲减退。
预后：通过正确诊断和针对病因的治疗。患者反应良好。
七、其他
妊娠：无影响。
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