尿路感染是临床常见的病症。其病因：是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起，其感染途径多由于上行性感染，女性多见，通常在机体抵抗力低下时容易发生。
一.女性多发的原因：该病女性发病率极高，女性的尿道较男性短且宽弛，细菌易于进入。女性的尿道口与阴道和肛门邻近，无论是阴道还是肛门周围，都有大量细菌，故易患尿路感染；其次生理周期易于发生尿路感染，性生活易于尿道的细菌推进膀胱而发病。
二.生活习惯原因：饮水少，工作劳累，憋尿，体质差经常感冒等易诱发泌尿系感染。
三.尿路梗阻因素存在：尿路结石，肿瘤，尿路狭窄，男性前列腺增生，前列腺炎，包皮过长等原因，易出现尿流不畅，细菌不易由膀胱排出而大量繁殖，而发生感染。
四.相关疾病：糖尿病，留置尿管，尿路畸形的患者，易发生感染。反复发生尿路感染的女性患者，其伴侣也应该检查是否有前列腺炎，尿路感染等疾病，提倡夫妻同治。
尿路感染的分类：
分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎；肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。
下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。
尿路感染的症状：
临床症状：
一.急性肾盂肾炎：
1.起病急，全身症状明显，如寒战、畏寒、发热、全身不适、头痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐等。
2.局部症状可有尿频、尿急、尿痛，腰痛腰痛、肾区不适比较明显；体检有上输尿管点压痛及肋腰点压痛、肾区叩击痛或膀胱区压痛等。
二.慢性肾盂肾炎
平时腰酸痛明显，或有低热；急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样，但通常要轻得多，甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现，尿频、尿急、尿痛等症状也不明显。
三.急性膀胱、尿道炎：尿频、尿急、排尿不尽感觉，尿痛，膀胱区疼痛，有时有血尿、尿道分泌物。
尿路感染的诊断思路：
一.定位：明确是上尿路感染还是下尿路感染。
二.定性：明确病情是急性还是慢性，是由何种致病茵引起的及致病菌对药物的敏感程度
三.明确有无尿路并发复杂情况，对于经常发作的尿路感染，要及时进行肾、尿路等超声波检查及抽血行肾功能检查等，以明确是否存在尿路畸形、有无泌尿系统梗阻及膀胱输尿管反流、结石、肾功能衰竭等情况等。
进行必要检查：初次发作的尿路感染，一般可以先治疗，必要时需要进行尿常规检查，尿中白细胞增多、脓尿；尿沉渣涂片染色，找到细菌；尿细菌培养找到细菌；中段尿培养等。
四.特别复查的情况还需要考虑是否有妇科情况等。
尿路感染治疗：
1.对症支持治疗，对所有病人均鼓励多喝水，喝水少的病人应给予输液，保证每日尿量在毫升以上。避免由于担心尿频而不愿多喝水。
2.抗生素治疗：一般情况下，急性膀胱炎、尿道炎，抗生素可用3~7天；急性肾盂肾炎，抗生素食用7~14天。选用抗生素，原则上需要根据中段尿培养及药物敏感试验选药，但也常常在中段尿培养结果出来之前按经验选用药物，由于尿路感染多为细菌性，且为革兰氏阴性细菌感染，在经验选药时通常选用头孢类和喹诺酮类（沙星类）。但必须明确：复杂性的尿路感染，特别是耐药性的反复感染，尽量根据药物敏感试验给药，避免经验给药，以免耐药。当病情反复发作，或病情较重时，抗菌治疗时间应适当延长。一般在症状消失、尿中白细胞正常、尿细菌培养阴性7天后停药。少数情况下，经2~4星期的治疗仍不足以缓解症状时，可采用长程抗菌疗法。
2.中药治疗：普通尿路感染，可以用中药治疗；多数选用清热解毒、利水通淋的药物，但有时由于体质与中医证候不同，需要具体分析辨证用药；对于复杂性、反复发作的尿路感染，也常常是在使用抗生素的情况下配合补益中药，或中药调理，以提高体质减少复发。
尿路感染的注意事项：
一.复杂性感染，主张首先按常见细菌给予敏感抗生素。治疗前行尿培养，然后根据药敏结果及时调整用。疗程要足够，抗茵药物的使用要持续到症状消失、尿培养转阴后两周。最好先作细菌培养。当出现排尿不适，疑有尿路感染发作时，应先保留尿标本后再服药，如先服药再留尿标本，则细菌受抑不易生长，容易造成假阴性，不利于临床判断。
二．避免滥用抗生素，特别是避免使用肾毒性药物。
三.复杂性尿路感染必须同时消除易感因素：若存在尿路畸形或功能异常者，应予以矫正或做相应处理。
四.随诊复查：对于复杂性尿路感染患者在停药后的第一、二、四及六周，复查尿白细胞和尿细菌培养。如多次结果均为阴性，可以认为该病已经治愈。如果再次有尿白细胞增多和尿细菌培养阳性，则应重新给予抗菌治疗。如反复发作，可采用长程抑菌疗法。一般性感染，在治疗后第一、第二周也需要进行复查尿常规。
尿路感染的生活起居注意
1．起居有时，避免外感：积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，避免熬夜，劳累。避免久坐不动，忌憋尿，保持大便通畅。而在感染期间则要避免重体力劳动，注意休息。
2．饮食有节，充分饮水：平时应进清淡食物，每日饮水量宜两升以上，以保证充足尿量，尿量增加可起到冲洗尿道作用，促进细菌及毒素的排出。宜吃清淡、富含水分的食物，进食新鲜的蔬菜、水果，因其含有丰富的维生素C和胡萝卜素等，有利于控制炎症，帮助泌尿道上皮细胞的修复。忌食韭菜、葱、蒜、胡椒、生姜等辛辣的刺激性食品，忌食温热性的食物，如羊肉、狗肉、兔肉，以及油腻的食物，以免炎症加剧。忌烟酒的刺激。
3．卫生习惯：女性应注意保持外阴清洁，清洗水以开水凉温为好。尤其是月经期,妊娠期和产褥期的卫生更为重要。洗澡时尽量用淋浴，避免盆浴。
4．房事卫生：夫妻生活前双方均应清洗外阴，结束后排一次尿；急性尿路感染期以及治愈后一周内，禁止房事。慢性尿路感染者，也应节制房事；与性生活有关的尿路感染要在性生活前后冲洗外阴部，可以提前两时口服一个剂量的抗生素。
资料摘自：《慢性肾病防治与调养全书》，该书于年9月由中国医药科技出版社出版。
徐大基欢迎分享推荐，祝君平安健康
赞赏
人赞赏
推荐文章
热点文章
