编者按
近日，我科收治一例前列腺癌患者。并成功为其施行经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术，手术顺利，填补了我科在该领域方面的空白。
由于此类手术难度大，风险非常高，既往腹腔镜前列腺癌根治术均请省城专家指导，我院此前尚未独立开展。
此次我院首例腹腔性前列腺癌根治手术的成功实施，得益于我院腔镜中心泌尿外科，麻醉科，手术室，输血科，重症监护室等多学科成功协作，更得益于医院邱剑光教授长期以来的教导及层面解剖技术分享，使我院腔镜中心泌尿外科在原有基础上再上一台阶，更为后续开展此类下尿路手术积累了一定经验，有利于日后更好的为广大患者服务。
病例导读
在西方，前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤，在我国，前列腺癌已超过膀胱癌成为最常见的泌尿系统恶性肿瘤。近二十年来，我国人民的生活水平迅速提高，大有“赶超英美”之势，但遗憾的是，国人对于癌症等健康问题的认识水平却远远落后于发达国家。怎样“早期发现、早期诊断、早期治疗”，往往能够显著延长患者生存时间。
正文
病例：今年79岁的莫伯，一直被尿频、尿痛、排尿困难困扰，进行性加重，既往亦有鼻咽癌病史，本次入院查前列腺特异性抗原明显增高（PSA29.00ng/ml），盆腔MR提示：前列腺外周带左后份异常信号，考虑前列腺癌，进一步行前列腺穿刺活检病理结果明确诊断为：前列腺中度分化腺癌。建议手术治疗。完善各项术前检查，做好术前准备，考虑患者年龄较大、手术难度大、风险高，病人受不了开刀手术，决定行微创手术治疗。于-09-05在李碧君主任及苏剑锋主任的带领下成功完成“经腹腔入路腹腔镜下前列腺癌根治术”，在腹腔镜下进行微创手术，手术进行的非常顺利，术中出血量少，术后顺利转送ICU进一步观察。
手术图文
（手术标本，解剖清晰可见）
前列腺癌是当前世界上日益严重威胁男性健康的疾病。随着我国经济水平不断提高、人口老龄化进一步明显，前列腺癌发病率呈直线上升趋势。96%以上确诊的前列腺癌患者年龄在45-89岁之间；高动物脂肪饮食是前列腺癌发生的一个重要危险因素。
前列腺癌诊断主要依靠三种手段：①前列腺特异性抗原(PSA)筛查；②直肠指检（DRE）；③前列腺穿刺活检。
随着泌尿外科微创技术的发展，使用高度清晰的腹腔镜，可以很清晰地显示前列腺周围的血管、神经和括约肌，能够真正实现技术精确度，手术后并发症大为下降。由于没有切口，创伤少，患者手术后恢复快，甚至术后第二天即可下床活动。
李碧君主任指出：50岁以上的中老年男性是前列腺癌发病的最主要的人群，而且随着年龄增加，前列腺癌的发病率也逐年升高。50岁以上的男性要敲响警钟，定期作前列腺疾病相关检查。同时注意饮食，不宜吃高热量、高脂肪的食品。
结语
与传统手术相比，腹腔镜下前列腺癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快、病人痛苦小等优点，减少了术中出血的风险及术后尿失禁等并发症的发生。由于前列腺周围有许多重要器官和组织，该手术难度较高，从经皮肾镜碎石取石术，到较复杂的腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾部分切除术，再到高难度的腹腔镜前列腺癌根治术，甚至是腹腔镜下膀胱癌根治术，这些医院甚至省城才能够完成的手术，如今在我们二院腔镜中心就能够完成，免去了患者和家属往返省里的舟车劳顿，让湛江老百姓在家医院专家的优质服务。我院腔镜中心泌尿外科在处理疑难复杂手术方面做出积极探索，尤其是可以医院高水平专家倾力支持，泌尿外科医疗技术水平得到飞跃发展，将为更多患者带来福音。
专家简介
李碧君所在科室：外科腔镜中心职务职称：大外科主任兼腔镜中心主任、主任医师、教授专业专长：微创泌尿外科系统疾病男性专科李碧君，男，大外科主任兼腔镜（微创泌尿外科）中心主任，主任医师，毕业于中山医科大学，首届亚洲泌尿外科学院学员，广东省中西医结合学会第六届常务理事，广东省医学会性医学分会委员，广东省健康管理学会泌尿及男科学专业委员会委员，广东省泌尿生殖协会男性病学分会委员，广东省泌尿生殖协会性医学分会委员，湛江市医学会泌尿外科分会副主任委员，湛江医学会男科学会委员，湛江社会大学客座教授，先后学习于广州医学院第一附院微创中心、医院、医院、医院男科中心、医院。擅长微创腔镜技术治疗肾上腺肿瘤，肾囊肿，结石症，前列腺增生，前列腺癌，膀胱癌，尿道狭窄，腺性膀胱炎，尿失禁，精囊炎，血精，男性不育等。医院率先开展经皮肾镜碎石、钬激光碎石、微创腺性膀胱炎治疗、腹腔镜下肾及肾上腺手术，等离子前列腺电切术，等离子前列腺剜除术，精囊镜治血精，少精等技术。每年完成的手术达例以上。其中大部分高危前列腺增生及各类结石，血精患者的微创手术治疗均疗效甚佳。局麻下微创肾镜取石术，精囊镜技术等为地区领先技术并获湛江科技基金立项。撰写专业文章40余篇发表在各类杂志上。在我院实施粤西地区第一例前列腺铥激光微创手术。出诊时间：星期一全天苏剑锋所在科室：外科腔镜中心职务职称：副主任医师、副教授专业专长：微创泌尿外科系统疾病男性专科苏剑锋，男，腔镜中心副主任医师，广东省泌尿生殖协会性医学分会委员，广东省泌尿生殖协会性男科病学分会委员，湛江市医学会泌尿外科学分会委员，从事泌尿外科临床及教学工作十余年，曾在医院、医院进修学习，系统参加了泌尿外科微创手术的规范培训。擅长超声定位下经皮肾镜碎石术、内镜下输尿管碎石、膀胱镜下碎石，前列腺剜除术，腹腔镜下泌尿系统肿瘤微创手术级各类尿路狭窄的整形手术等。出诊时间：星期日全天林伟明所在科室：外科腔镜中心职务职称：主治医师专业专长：微创泌尿外科系统疾病男性专科林伟明，男，腔镜中心主治医师，广东省健康管理学会泌尿及男科学专业委员会泌尿结石学组委员，广东省泌尿生殖协会性医学分会委员，广东省泌尿生殖协会基层泌尿学分会青年委员会委员，从事泌尿外科临床及教学工作十余年，参加中华医学会泌尿学分会（CUA）华南微创技术中心的规范培训。擅长超声定位下经皮肾镜碎石术、内镜下输尿管碎石、膀胱镜下碎石，前列腺剜除术，腹腔镜下泌尿系统肿瘤微创手术等。特别擅长各种复杂肾结石超微通道穿刺造瘘术及泌尿系结石的微创治疗。出诊时间：星期五下午我们的团队
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