本文由麦恵容副主任医师指导，癌细胞相比正常人体细胞的繁殖速度要快。差不多所有用于化疗的药物，都是针对此特征，来抑制癌肿的增长。化疗药物一般的作用，是透过抑制癌细胞中的脱氧核糖核酸（即DNA）的产生或是直接阻断癌细胞分裂的过程，从而发挥抗癌的效果。比较容易受到化疗影响的器官包括皮肤（头发）、口腔、胃肠道和骨髓（血细胞）等。
以下常见的药物副作用只属参考之用。由于个别药物在不同病种中使用的剂量不同，而且往往与其他药物或放射治疗一起使用，因而产生的反应也会因人而异。在使用的过程中，医生会根据病人的体重、年龄和考虑个别器官功能等因素，决定化疗药物的剂量，并且通过定期的检查，了解药物副作用，以便作出适当的调整或辅助治疗。
壹门冬酰胺
1、已知副作用
1）胃部不适，恶心、头昏
2）胰腺炎
3）可导致低蛋白血症
4）可引起凝血功能的紊乱
5）可引起血糖增高
6）可导致肝功能损害
7）可引起过敏反应
2、应对
1）低脂饮食，并非绝对禁油，但不建议吃动物脂肪性的东西，降低胰腺炎的发生
2）定期检查凝血功能和血糖浓度
3）定期检测肝功能
4）使用前做皮试
5）如果发生过敏，建议换用不同来源的门冬酰胺酶，在有经验的儿童肿瘤专科医生指导下进行。
贰
培门冬酶
1、已知副作用
1)给药后需要观察1小时以防发生过敏反应，急性过敏症状包括：面部泛红水肿，皮疹瘙痒，头晕，呼吸困难；
2）暂时影响血液功能；
3）降低白细胞、降低血小板
4）腹痛，胰腺炎;
5）有可能减低食欲。患儿感觉疲乏无力。
6）恶心呕吐很少见。不会引起脱发。
2、应对
1）我们会定期检测血常规。
2)请多洗手，做好消毒工作。保护好皮肤和嘴部、尿道、屁股粘膜。如果患儿有感染症状请通知医生护士。
3)避免受伤。避免便秘。刷牙时用软毛牙刷。
4)请保持低脂肪饮食。
叁
环磷酰胺
1、已知副作用
1）中度致吐，食欲降低
2）用药后降低白细胞，血小板，血红蛋白
3）肠胃道反应：恶心呕吐，轻度食欲减低
4）出血性膀胱炎：代谢物在从尿液代谢过程中对膀胱及尿道黏膜产生刺激，导致尿频、尿急、尿痛、血尿等症状
5)口腔黏膜溃烂，牙龈出血
2、应对
1）同时用止吐的药物预防和控制恶心呕吐
2）少吃多餐；如果呕吐需要补充足够液体
3）多洗手，做好消毒工作；保护好皮肤和嘴部、尿道、屁股粘膜；如果患儿有感染症状请通知医生护士
4）避免受伤；避免便秘；刷牙时用软毛牙刷
5）我们会预防性使用大量液体输液（水化），膀胱毒性解救药物“美司钠”家长也需鼓励孩子多喝水
6）每顿饭后漱口，预防口腔感染
肆
阿糖胞苷
1、已知副作用
1）恶心呕吐，低度致吐
2）药物热：似流感症状：发热、肌肉骨头酸痛、劳累、皮疹、眼结膜炎、甚至胸痛。一般静脉输注后6-12小时开始，在终止使用后24小时内症状消失。量越大越可能
3）用药后降低白细胞，血小板，血红蛋白
4）口腔黏膜炎
5）可引起一定程度的骨髓抑制
2、应对
1）少吃多餐，如果呕吐需要补充足够液体
2）定时验血常规
伍
柔红霉素
1、已知副作用
1）恶心呕吐
2）暂时影响血液功能
3）降低白细胞；降低血小板
4）脱发
5）局部皮肤可能会开始变深色，比如手、手臂关节、膝关
2、应对
1）同时用止吐药物预防和治疗呕吐
2）如果呕吐，要少吃多餐、避免吃油腻、刺激性食物
3）定期检测血常规；多洗手，做好消毒工作
4）保护好皮肤和嘴部、尿道、屁股粘膜
5）避免受伤、便秘，刷牙时用软毛牙刷
6）用温和的洗发液和软毛梳子，阳光下戴帽子或者擦防晒
陆
地塞米松
1、已知副作用
1）消化不良和胃酸过多，可能引起肠胃溃疡
2）刚开始服用可能会影响睡眠
3）身体局部浮肿（满月脸、水牛肩即肩膀肥厚、肚子大）
4）增强食欲，体重增加
5）干扰骨骼代谢，孩子可能出现腿痛、不愿意行走、喜欢让人抱的情况。（出现这种情况可按医生的叮嘱，同时服用一些钙片或者加用一些维生素D，以帮助钙的吸收）
6）对大孩子可能会导致头晕（可适当量体温，或请医生监测）
7）部分服用激素的孩子会出现精神神经症状的改变（比如性格的改变，变得易怒、易发脾气、打人、骂人），这对年长的儿童表现尤其明显。
8）可引起血糖增高
3、应对
1）适当应用保护胃粘膜的药物
2）不食用甜食或很甜的食物，定期检测血糖
3）睡前可做简单、轻微的活动
4）饮食避免过咸；衣服尽量穿宽松；坐着时可以把脚抬高预防浮肿
5）保证孩子正常、健康的饮食；少吃多餐，保证蔬菜和水果
柒
巯嘌呤
1、已知副作用
1）恶心、呕吐，建议睡前服用。但有些孩子由于睡前空腹时间太久，吃了药胃肠反应更严重，这时可以将服用时间改成晚餐后两小时。
2）骨髓抑制，血象降低、皮肤部位变黑
2、应对
1）服药前两个小时、服药后一个小时内，不要吃食物、水果（包括果汁）、更不要喝牛奶、酸奶等奶制品，因为牛奶和药物混在一起，会在药物表面形成一层膜，将药物包裹载里面，阻碍药物中有效成分的释放；同时牛奶也会载胃壁表面形成一层膜，阻碍胃粘膜对药物的吸收；牛奶还会与一些药物发生反应，生成一种不溶性物质而影响药效。
2）应单独服用6MP（巯嘌呤），间隔至少一小时以上，不要跟其他药物混服。
3）建议睡前服用。但有些孩子由于睡前空腹时间太久，吃了药胃肠反应更严重，这时可以将服用时间改成晚餐后两小时。
壹甲氨蝶呤
1、已知副作用
1）中度致吐，食欲降低，腹泻
2）用药后降低白细胞，血小板
3）口腔黏膜损伤，牙龈肿破
4）发热，寒颤
5）肝功能损伤
6）肾功能损伤
7）易引起肺部感染，肺部炎症性反应
2、应对
1）请多洗手，做好消毒工作。保护好皮肤和嘴部、尿道、屁股粘膜。如果患儿有感染症状请通知医生护士。
2）避免受伤。避免便秘。刷牙时用软毛牙刷。
3）每顿饭后漱口，预防口腔感染
4）通过亚叶酸钙的解救、水化、碱化降低对肾功能损伤的影响
玖
长春新碱
1、已知副作用
1）可引起周围神经炎或者周围神经病，其表现为：服用后发觉四肢发麻，身上像蚂蚁爬过的感觉（蚁行感）；或有些孩子会出现大小便解不出来，有尿储留，甚至有些孩子发生顽固性的便秘。这些都是由于长春新碱损害了我们支配周围神经的器官而导致它的作用减弱
2）降低白细胞，血小板，血红蛋白;
3）肠胃道反应：恶心呕吐，轻度食欲减低
2、应对
1）单次使用剂量不超过2毫克;
2）监控患儿的血常规
拾
伊马替尼
1、已知副作用
1)恶心呕吐
2)腹泻
3)皮疹（瘙痒）
4)光敏反应
5)肝功能损伤（检测肝功能）
6)血象改变：血小板减少、血红蛋白减少、中性粒细胞减少等
2、应对
1）可使用止吐药物，喝大量的液体、少吃多餐
2）多喝水，避免高纤维食物
3）可以使用炉甘石洗剂
4）避免阳光照晒，出门戴帽子、穿长袖和长裤，使用SPF15的防晒
5）请儿童肿瘤科医生根据方案调整伊马替尼的使用
END
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