灵璧安贞医院泌尿外科成功开展首例腹腔镜下

近日，医院泌尿外科在秦昌主任的带领下成功开展首例微创腹腔镜下膀胱癌根治性切除术、双侧髂血管淋巴结清扫术，这是我院泌尿外科专业技术的又一全新突破，也引领我院膀胱癌治疗进入了微创治疗时代。

患者病情：

患者李华(化名)，男，63岁，因膀胱癌先后于年及年行膀胱肿瘤电切术。4个月前患者复查发现膀胱肿瘤再次复发，而且为多发。泌尿外科秦昌主任组织科室医师进行讨论，根据患者的病情并征求家属的意见，认为该患者行膀胱癌根治性切除术的手术适应证明确。为发挥微创手术优势，制定了腹腔镜下膀胱癌根治性切除术的方案。

经过充分的术前准备，年2月由秦昌主任主刀，在科室其他医师的配合下，经过了8个多小时的手术，成功为患者实施了我院第一例腹腔镜下膀胱癌根治性切除术、双侧髂血管淋巴结清扫术，术后顺利康复出院。

腹腔镜下膀胱全切术作为一种微创手术方式，是中晚期膀胱癌患者及反复复发的膀胱癌患者的一种新选择，是近年来泌尿外科又一挑战性技术。该手术是在腹壁上打几个“钥匙孔”，应用腹腔镜技术切除整个膀胱、清扫盆腔淋巴结。术中解剖结构更加清晰，手术操作更加精细。对病变进行“定点清除”和“精确打击”，最大限度避免了对人体正常组织的伤害。术后恢复快，卧床时间短，减少了开放手术后长时间卧床导致肺不张、肺部感染、深静脉血栓等并发症的机会。

膀胱癌根治性切除术是泌尿外科领域复杂的四级手术（手术难度最高级别），腹腔镜下膀胱全切术更是难上加难，需要术者有多年的临床经验积累和熟练的腹腔镜操作功底。

“微创泌尿外科技术的应用”一直是医院泌尿外科的重要发展方向。近年来，医院泌尿外科团队在微创技术上不断探索，腹腔镜技术发展迅猛。

随着操作技术的提高和腹腔镜设备的不断完善，腹腔镜技术将会在泌尿外科得以更广泛地推广和开展，将更好地造福于灵璧地区广大泌尿系疾病的患者。

膀胱癌

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。一般认为与经常接触致癌物如萘胺，联苯胺等有关；日常生活中常见的染料、橡胶、塑料制品、油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险；吸烟不仅仅对呼吸系统有害，还是会引起膀胱癌。另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结石，尿潴留等也可能会诱发膀胱癌。

常见症状

1、间歇性、无痛性、肉眼血尿或显微镜下血尿。

2、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,肿瘤较大或发生在膀胱颈部，可造成尿流阻塞,排尿困难,甚至出现尿潴留。

3、引起肾积水，出现腰酸、腰疼等。

4、癌细胞转移：肿瘤向肺、肝、骨转移时，会出现相应症状。

诊断

发现问题不可怕，及时就诊最必要

膀胱癌的诊断并不难，凡40岁以上出现不明显的无痛血尿，都应想到泌尿肿瘤的可能性，其中以膀胱癌最为常见。患者应做进一步检查，包括：尿相关化验检查,影像学检查（如超声、CT等）,膀胱镜检查和肿瘤组织活检等，其中膀胱镜检查是诊断膀胱癌最可靠的方法，是彻底搞清膀胱内有无异常的最清晰、最直观的方法。可以根据膀胱镜检查的结果来判断病人需不需要手术治疗，需要做什么样的手术，是否可以保留膀胱。早期膀胱癌在接受保留膀胱的手术治疗后，仍需定期进行膀胱镜检查，明确有无肿瘤复发。

膀胱镜检查会有轻度不适，医生在操作之前都会预先使用麻药，只要患者放松心情，配合医生，基本上所有的病人都可以顺利完成检查。

治疗

膀胱癌以手术治疗为主

根据肿瘤的情况并结合病人全身状况，选择合适的手术方式。

对表浅性膀胱癌手术方式包括：经尿道膀胱肿瘤切除术、经尿道激光切除术、光动力学手术。

对浸润性膀胱癌手术方式一般应选择行根治性膀胱切除术。

术后可以根据病人具体情况辅助放疗、化疗，并密切随访。

专家简介

张泉

主任医师/教授/硕士生导师

医院(医院)肿瘤外科主任。任徐州市医学会胸心外科分会副主任委员。中国医师协会心血管外科医师分会胸腔镜学术委员会全国委员。

长期从事肿瘤外科及胸心血管外科专业。肿瘤外科开展食管癌、肺癌、纵横肿瘤、胃癌、大肠癌、乳腺癌的外科手术治疗，近年来开展各种胸心外科疾病的微创手术治疗。

郑刚

主任医师/医务科主任/泌尿外科

毕业于蚌埠医学院，进医院，原蚌医二院泌尿外科主任，从事临床工作三十五余年，擅长包皮包茎、急、慢性前列腺疾病、前列腺癌、泌尿生殖器感染、泌尿生殖系肿瘤等疾病的诊治有独到见解。仁爱为本，技术精湛深受好评。

周国庆

副主任医师/副教授

毕业于第七军医大学，原蚌埠医院微创外科主任，先后在二军大1医院，无锡市二院、蚌埠市三院进修学习。从事普通外科、神经外科专业，医院工作40余年，做腹腔镜手术20余年，临床经验丰富，能熟练完成外科各种手术，擅长甲状腺、乳腺、胃肠、结直肠手术。对肝胆手术有独到之处。已成功完成腹腔镜胆囊切除近万例。能进行肝叶切除，胆总管探查，胆肠吻合，胰十二指肠切除术、各种肿瘤（癌症）手术根治。在颅脑外伤的救治方面有一定的经验。

任怀今

主任医师

医院专家，从事普外科工作30余年，擅长胃、肠、肝、胆、胰、脾等多种消化道疾病及肿瘤的手术治疗，特别对门静脉高压、上消化道出血、急性坏死性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、腹部严重创伤等危重病人有丰富的抢救和手术治疗经验。

王九洲

毕业于蚌埠医学院，原蚌医附院外科专家，从事外科临床工作二十五余年，擅长腹腔镜下胆囊、阑尾切除术，腹腔镜下精索静脉曲张、睾丸结扎术，特别是对小儿疝气的微创点或小切口的治疗，大隐静脉曲张、腰背肩盘突出介入治疗效果受到广大患者的交口称赞真正的微创。

代邦文

毕业于蚌埠医学院，原蚌医三院泌尿外科主任，从事临床工作二十余年，擅长中西医结合诊治前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生）、性功能障碍（阳痿、早泄、性欲低下）、男性不育症、泌尿生殖系感染等男科疾病。发表相关专业论文十余篇，参编男科教材及专著13部。

秦昌

副主任医生/泌尿外科主任

毕业于东南医科大学，医院，医院泌尿外科专家，从事泌尿外科临床工作二十余年，擅长诊治泌尿外科常见病，多发病，如急慢性前列腺炎、老年前列腺增生，膀胱神经性障碍，男性不育，性功能障碍（阳痿早泄），特别在肾、膀胱、输尿管结石等泌尿外科微创手术、体外碎石方面有深厚的造诣，深受广大患者好评。

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