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中国好医生陶晓南

长期以来,抗生素的滥用、静脉输液泛滥等过度医疗行为在中国饱受诟病。如今,这种状况正在得到改善。

年,国家卫生计生委等部门联合制定了合理用药十大核心信息,其中就包括用药要遵循“能不用就不用,能少用就不多用;能口服不肌注,能肌注不输液”等原则。近段时间以来,全国各地纷纷叫停门诊输液。

据不完全统计,在年4月,江苏、浙江、安徽、江西等省份已明确出台措施对“门诊输液”进行限制,同时,还有不少省、地市的医疗机构也在逐步明确限制门诊输液政策,以回归合理用药,发扬中医优势本源。

公开资料显示,年7月1日起,医院外,医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物,成为中国第一个全面叫停门诊输液的省份。

全国最早医院位于医院。该院早在年即停止门诊输液,医院也没有输液大厅。

而全国第一医院全面停止门诊输液的省则是江苏省。

取消普通门诊抗菌药物输液被广东省卫生计生委列为年拟作出的12项重大行政决策的第6项。

根据《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案》,广东将在医院逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物。因取消普通门诊抗菌药物输液是个系统工程,这项工作将会按照计划稳步推进。

不过,在年7月前全面取消药品加成等因素促进下,广医院实质上已经悄然先动作,医院比如省医,已经全面停止门诊输液,绝大多数已在计划或安排取消中。

“能吃药不打针,能打针不输液”其实是世界卫生组织用药原则。但在我国,不少人认为输液能让病好得更快,还可以补充营养,多输没有坏处;儿童生病以后,一些家长觉得服药麻烦,输液方便......加上各方利益驱动,输液也几乎成了医患认可首选方法。

医院,还是社区卫生服务中心,小病如感冒咳嗽,医生给患者开输液处方打几天吊针,都是再普通不过的事情了。但是武汉医生陶晓南过去3年却只开过一张门诊输液单,这是为什么?

陶晓南是主任医师,教授,硕士生导师。医院内科教研室、呼吸内科及呼吸病研究室副主任,同济医学院呼吸疾病研究所副所长,兼任湖北省医学会呼吸专业委员会副主任委员。年毕业于武汉医学院(现同济医学院)医疗系,长期从事呼吸系统疾病的临床诊疗及教学、科研工作,擅长COPD、支气管哮喘、肺癌等呼吸系统疾病的诊治及支气管镜的检查治疗技术。

一名如此著名的医生,找他看病的人门庭若市。从年开始坐专家门诊以来,他劝退了很多主动要求输液的患者,并且不该开的药坚决不开,治疗效果却有口皆碑。陶医生说他开处方的原则就是“能口服治疗的绝不输液”,因为过度输液带来的危害往往是缓慢、长期的。

陶晓南教授打个比方:“抗生素进入体内准备和细菌作战,但后备军跟不上,连续反复几次后,不但没有消灭细菌,反而培育出更难对付的耐药菌。这也是很多人反复输液,但病情难以好转的原因。”

更重要的是,输液本身存在风险。陶晓南教授介绍,输液是将药液直接注入人体静脉,但任何形式的开放人体静脉通道都有风险,轻的可能只是出现皮疹或注射局部疼痛,重的可能导致过敏性休克,甚至死亡。发生危险时,患者如果还在门诊,尚可及时处置;医院,则会非常危险。

不过,输液也并不是“洪水猛兽”,如果生病了,哪些情况是适合输液的呢?医生给出了这样的建议:

以下为公众需知:

广东拟不能门诊输液的53个病种

儿科不需要输液的4个病种:

1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。

2.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。

3.毛细支气管炎:轻度喘息者。

4.手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。

妇科不需要输液的7个病种

1.慢性盆腔炎。

2.慢性子宫颈炎。

3.无症状的子宫肌瘤。

4.前庭大腺囊肿。

5.阴道炎、外阴炎。

6.原发性痛经。

7.不合并贫血的月经不调。

内科不需要输液的24个病种:

1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎。

2.急性气管、支气管炎,体温38℃以下。

3.支气管扩张无急性炎症者。

4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期。

5.肺结核(播散型肺结核除外)。

6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫。

7.慢性阻塞性肺疾病缓解期。

8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹。

9.高血压亚急症。

10.慢性浅表性胃炎。

11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻。

12.单纯幽门螺旋杆菌感染。

13.轻度结肠炎。

14.无并发症的消化性溃疡。

15.具有明确病因的轻度肝功能损害。

16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病。

17.急性膀胱炎。

18.无合并症的自发性气胸。

19.单纯的房早、室早。

20.无急性并发症的内分泌代谢疾病。

21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛。

22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)。

23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)。

24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿。

外科不需要输液的18个病种:

1.体表肿块切除术后。

2.轻症体表感染(无发热,血象正常)。

3.轻度软组织挫伤。

4.小型体表清创术后。

5.浅静脉炎。

6.老年性骨关节炎。

7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症。

8.闭合性非手术治疗的四肢骨折。

9.慢性劳损性疾病。

10.慢性膀胱炎。

11.慢性前列腺炎。

12.前列腺增生。

13.无合并症的肾结石。

14.精囊炎。

15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者。

16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎。

17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎。

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎。

让我们一起为好医生陶晓南教授点赞,希望有更多的医生像他一样具有医者父母心的品德。同时公众百姓要深刻认识输液的危害,远离抗生素,拒绝滥用静脉输液,给自己和他人的健康负责任。

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长按







































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