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提醒天津人注意医院门诊不能输抗菌药了

感冒了？输液！发烧了？输液！腰疼了？输液……近年来，医院就医时会发现，不管什么病都少不了输液这种治疗手段，医院还是小诊所，都是吊瓶林立。

昨天，记者从市卫生计生委获悉，为了促进临床合理用药，加强抗菌药物临床应用管理，全市各级各类医疗机构今年年底将全部停止门诊输注抗菌药物（儿科除外）；儿科也须对照相关诊疗规范，把握静脉输注抗菌药物指征，杜绝药物不合理应用。

为了做好此次规范门诊静脉输注抗菌药物管理工作，市卫生计生委要求各区卫生计生委和各级各类医疗机构对门诊输注抗菌药物的情况进行摸底调查、分析、评估，对有关就诊形势开展研判，制定相关措施。各级各类医疗机构将加大对全体医务人员抗菌药物合理应用的培训力度，提高医务人员和患者的沟通能力，加强健康教育和宣传工作，争取患者和社会的理解和支持，引导患者规范就诊，保护患者的合法权益。

为何要停止门诊输注抗菌药物？

抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的一类药物，可用于治疗各种由细菌、真菌等所致的感染性疾病，如青霉素类、头孢菌素类等，是临床上应用很广泛的一类药品。抗菌药物应在医生指导下合理使用，如果盲目滥用会带来一系列的危害。

“能吃药不打针，能打针不输液”是基本的医学常识，也是世界卫生组织的用药原则。医院里，输液往往成了“最简单快捷”的首选给药方式和治疗常态。据统计，我国每人每年输液的平均水平是8瓶，远远高于国际上的人均2.5-3.3瓶的水平，全国每年输液量超过亿瓶，而门诊输液的药物中70%含抗生素类的药物。

1口服药效果差，输液才有效?

吃药两三天不见好的感冒发烧，你是否会觉得口服药无效，而忍不住去打吊瓶?

其实，无论是输液还是口服，都只是给药的一种方式。其实现在口服药做得很好，药效并不比输液来得差。病毒性感冒或者普通发烧5到7天内自身会产生抗体，通过多休息、多喝水自然会好。这个过程中，有些患者在小诊所输抗菌药，其实抗菌药对于病毒根本没有治疗效果，白白花钱受罪。

任何药品都有自己的代谢规律，口服药一定要按照包装说明按时、按量服用，才能发挥应有的功效。很多人在家常常会忘了吃药，在医院输液就会老老实实地按时按量，结果就产生了误解，口服药没有输液有效。其实，任何病都有自己的发展规律和痊愈周期，只要消化吸收方面没有问题，口服药和输液的效果是相当的。”

在效果相当的情况下，口服药品与注射治疗相比还有一条更加现实的优势，那就是低廉的价格。一盒口服左氧氟沙星药片，价格是12元，可以吃3天;而同样的药品，静脉注射一天的花费超过元，3天下来需要近元，相当于口服药物的30倍。

2输液真的好得快吗?

据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上。专家调查发现，95%以上的人不知道滥用输液及不安全注射的危害。据世界卫生组织统计，70%以上的输液为不必要的输液。

不可否认，口服药物被人体吸收会有个过程，比直接静脉输液要稍显得慢些。在急诊中，一些危急重症必须要靠输液来控制杀死细菌。例如病毒感染晚期发生了合并症，有了细菌感染，这时候需要用静脉输液的方式。但这并不意味着所有炎症都需要打针输液，因为这里存在一定风险。

在药物治疗中，不同的药品都有可能出现一定的副作用。当人们使用口服的药片、胶囊的时候，药物通过消化系统进入血液，这个过程相对比较缓慢，造成的不良反应也相对比较轻。一些可能引起过敏的杂质可能在消化道里就被分解掉了。当人们使用静脉注射的方式时，药物通过针管直接进入血液循环系统，“又快又猛”地造成发烧、皮炎、皮疹等不良反应，严重的甚至会导致休克或者死亡。

此外患者时常会说，输液输多了，到最后输液都无效了。其实这是耐药性的产生。大量滥用抗生素，会增加耐药细菌的产生。

我们习以为常的输液其实也算是个小手术，在医学上属于侵入性操作范畴。因为需要刺破血管并往血管里输入并不属于血管里的东西。因此，注射液中的不溶性微粒，在操作中要格外引起注意。如果说这些异物进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。如果大量不溶性微粒特别是石棉微粒进入人体，还可能引起肺癌和白血病。此外，静脉注射的药物直接进入人体血液循环，没有经过人体天然屏障的过滤，药物中的有毒物质会直接作用于脏器造成损害。

因为快，所以输液一旦有不良反应也会快速出现，甚至来不及抢救。

3你知道吗?这53种病不用输液内科

上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎;急性气管支气管炎，体温38℃以下;支气管扩张无急性炎症者;支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期;肺结核(播散型肺结核除外);间质性肺疾病无明显呼吸窘迫;慢性阻塞性肺疾病缓解期;无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹;高血压亚急症;慢性浅表性胃炎;无水、电解质紊乱的非感染性腹泻;单纯幽门螺旋杆菌感染;轻度结肠炎;无并发症的消化性溃疡;具有明确病因的轻度肝功能损害;多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病;急性膀胱炎;无合并症的自发性气胸;单纯的房早、室早;无急性并发症的内分泌代谢疾病;无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛;癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外);无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期);无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿。

外科:

体表肿块切除术后;轻症体表感染(无发热，血象正常);轻度软组织挫伤;小型体表清创术后;浅静脉炎;老年性骨关节炎;非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症;闭合性非手术治疗的四肢骨折;慢性劳损性疾病;慢性膀胱炎;慢性前列腺炎;前列腺增生;无合并症的肾结石;精囊炎;急性鼻炎、各类慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者;急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎;急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎;急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

妇科

慢性盆腔炎;慢性子宫颈炎;无症状的子宫肌瘤;前庭大腺囊肿;阴道炎、外阴炎;原发性痛经;不合并贫血月经不调

儿科

上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好;儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者;毛细支气管炎：轻度喘息者;手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

切记！

为了咱的身体着想，

能吃药不打针，

能打针不输液。

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