每日一练泌尿外科高级职称

刘文斌出诊时间 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/201215/8498248.html

泌尿外科（高级职称）

单选题：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳的答案。

患者女，42岁，来院体检。尿常规（－）。肾B型超声：右肾2个大小不等的实性肿物。肾CT（水平位）：实质性占位向肾外突出，CT值35HU，最大直径4.0cm；增强后肿物明显强化，强化程度较正常肾实质低。

1、仔细询问病史左小脑曾有血管母细胞瘤，其父10年前因左侧肾癌行根治性肾癌切除术。考虑家族性肾癌，诊断首先考虑

A、Birt-Hogg-Dube综合征

B、结节性硬化综合征

C、遗传性乳头状肾细胞癌

D、遗传性平滑肌瘤病肾癌

E、VHL病

答案：E

（2～3题共用材料）患者男，53岁，来院体检。平日常左侧腰部不适。查体：无阳性体征。肾B型超声：左肾上极3cm×4cm中等回声肿物。

2、为准确了解静脉瘤栓累及范围和程度，应首选的检查是

A、腹部B型超声

B、肾MRI

C、肾动脉造影

D、肿物穿刺活检

E、肾CT

答案：B

3、经检查发现瘤栓局限在肾静脉内，应采用的治疗方案是

A、肾部分切除后再放疗和化疗

B、肾部分切除术同时取瘤栓

C、单纯肾切除后再放疗和化疗

D、根治性肾切除同时取癌栓

E、放弃手术，行放疗和化疗

答案：D

患者男，63岁，已婚，因“体检发现血PSA升高6个月”来诊。血PSA最高达20ng/ml，无泌尿系统症状。3个月前行前列腺穿刺，未见异常。直肠指诊：前列腺硬结，中央沟浅，无触痛，双侧精囊未触及，指套退出时无血迹。前列腺B型超声：前列腺增生症。

4、术后发现切缘阳性，进一步治疗方法除外

A、再次手术治疗

B、内分泌治疗＋放疗

C、双侧睾丸切除术

D、放疗

E、内分泌治疗

答案：A

患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP。

5、结石的最佳治疗方法是

A、保守治疗

B、手术取石

C、体外冲击波碎石

D、经皮肾镜取石

E、输尿管镜碎石

答案：C

患者女，25岁，因“右侧腰痛1个月”来诊。肾B型超声：右肾重度积水，左肾正常。

6、检查结果提示肾盂输尿管连接部梗阻。其最常见的原因是

A、纤维束压迫

B、肿瘤

C、异位血管压迫

D、动力性梗阻

E、连接部狭窄

答案：E

患者男，60岁，因“排尿困难，尿线细，尿不尽感2年”来诊。无尿频、尿急等症状。血PSA正常。泌尿系统B型超声：前列腺5cm×4cm×4cm，未见异常回声。

7、明确患者功能障碍的最佳检查是

A、肌电图

B、压力流率测定

C、残余尿

D、充盈性膀胱测压

E、尿流率

答案：B

患者女，42岁，因“乏力，伴轻微恶心、食欲减退6个月余”来诊。查体：P80次/min，BP/70mmHg；轻度贫血貌；心、肺未见明显异常；双下肢不肿。实验室检查：Hbg/L，SCrμmol/L；尿蛋白（+++），尿隐血（＋）。

8、慢性肾衰竭患者的水、电解质紊乱常表现为

A、代谢性酸中毒、高血磷和高钙血症

B、代谢性碱中毒、低血磷和高钙血症

C、代谢性碱中毒、低血磷和低钙血症

D、代谢性酸中毒、高血磷和低钙血症

E、代谢性酸中毒、低血磷和低钙血症

答案：D

男，31岁，尿频、尿急、尿痛4年，检查：贫血貌，尿沉渣脓细胞(+++)，红细胞(++)，血尿素氮30mmol/L，排泄性尿路造影两肾未显影，膀胱容量30ml左右。

9、首先考虑的诊断为

A、双肾结核

B、慢性肾孟肾炎

C、双肾积水

D、一侧肾结核对侧肾积水

E、慢性膀胱炎

答案：D

（10～11题共用材料）男，26岁，汽车挤压下腹部后3小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。查体：血压/75mmHg，心率79次/分。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。

10、最有价值的体检是

A、骨盆分离挤压试验

B、肛门指诊检查前列腺

C、下肢轴心叩击痛

D、下腹压痛反跳痛

E、肠鸣音

答案：B

11、后期最常见的并发症是

A、压力性尿失禁

B、反复血尿

C、尿道狭窄

D、会阴顽固性疼痛

E、排尿时尿漏

答案：C

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