临床执业（助理）医师练习题
1、男，15天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。最可能的诊断是
A．唐氏综合征（21－三体综合征）
B．软骨发育不良
C．先天性甲状腺功能减低症
D．佝偻病
E．苯丙酮尿症
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答案：E
解析：
皮肤毛发色素减少，尿有鼠尿气味是苯丙酮尿症的特殊表现，其余各项唐氏综合征（21－三体综合征）、软骨发育不良、先天性甲状腺功能减低症和佝偻病均不出现此种表现。
2、女，2岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。最可能的诊断是
A．唐氏综合征（21－三体综合征）
B．软骨发育不良
C．先天性甲状腺功能减低症
D．佝偻病
E．苯丙酮尿症
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答案：A
解析：
唐氏综合征（21－三体综合征）主要特征为智力低下，有特殊面容，患儿眼距宽，眼裂小，眼外侧上斜，鼻梁低，口半张，舌常伸出口外，身材矮小，肌张力低下，通贯手等，根据患儿表现，符合该病诊断。
3、女，29岁，结婚4年不孕，经量多，经期长，痛经明显加重，妇检：子宫后倾，固定，双侧附件增厚，宫骶韧带处扪及多个触痛性结节。应考虑的诊断是
A.输卵管卵巢囊肿
B.急性盆腔炎
C.慢性盆腔炎
D.子宫内膜异位症
E.生殖器结核
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答案：D
解析：
患者经量多，经期长（某种原因使得子宫内膜出血增多），子宫本身没有大小问题，没有包块。没有感染表现。宫底韧带有结节，在所有的选项里考虑D。
4、女，39岁，月经后4天突发髙热，右下腹痛。妇检：子宫后倾屈、触痛，双侧附件增厚，压痛。应考虑的诊断是
A.输卵管卵巢囊肿
B.急性盆腔炎
C.慢性盆腔炎
D.子宫内膜异位症
E.生殖器结核
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答案：B
解析：急性盆腔炎发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。考虑为B。
5、宫颈癌的癌前病变是
A.鳞状上皮化
B.鳞状上皮化生
C.移行带区
D.宫颈上皮内瘤样病变
E.原始鳞-柱交界部
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答案：D
解析：宫颈上皮内瘤样病变包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌，这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变，统称为CIN。
6、多见于宫颈糜烂愈合过程中
A.鳞状上皮化
B.鳞状上皮化生
C.移行带区
D.宫颈上皮内瘤样病变
E.原始鳞-柱交界部
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答案：A
解析：宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代，称鳞状上皮化。鳞状上皮化多见于宫颈糜烂愈合过程中，愈合后的上皮与宫颈阴道部的鳞状上皮无区别。
7、病变区和正常皮肤界限清楚
A.疖
B.痈
C.丹毒
D.急性蜂窝织炎
E.淋巴管炎
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答案：C
解析：丹毒是皮肤及网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口入侵所致，表现为局部片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚。
8、皮肤可见“红线”的是
A.疖
B.痈
C.丹毒
D.急性蜂窝织炎
E.淋巴管炎
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答案：E
解析：急性浅层淋巴管炎可以出现皮肤的“红线”，在皮肤伤口的近侧，硬而有压痛。是细菌浸入浅层淋巴管所致。
9、区别肾盂肾炎是复发还是新得的感染
A.尿中细菌表面有无抗体包囊
B.尿中细菌的血清型
C.尿原浆型菌株培养
D.尿培养及菌株培养
E.尿沉渣涂片找细菌
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答案：B
解析：再感染与复发的鉴别诊断。复发是指原先的致病菌再次引起尿路感染，通常在停药1个月发生。再感染则是另外一种新的致病菌侵入尿路引起的感染。是否为同一种致病菌，可由尿细菌的种类和菌株来确定，而菌株可由尿细菌的血清型来鉴别。
10、区别膀胱炎和肾盂肾炎
A.尿中细菌表面有无抗体包囊
B.尿中细菌的血清型
C.尿原浆型菌株培养
D.尿培养及菌株培养
E.尿沉渣涂片找细菌
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答案：A
解析：膀胱炎与肾盂肾炎的鉴别诊断利用免疫荧光技术检查尿沉渣中细菌表面有无抗体包裹：肾盂肾炎患者常为阳性，而膀胱炎患者则常为阴性。
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