探病寻医二胎宝妈受漏尿折磨长达8年,

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患者周女士自年生完第一个孩子后开始出现尿失禁症状，随着二胎怀孕期间体重增加，漏尿的情况越来越明显，但还处于可控制范围。然而，自年生下第二个孩子后，周女士漏尿的情况彻底失去了控制。“以前我只是在打喷嚏、跳跃或大笑时漏尿，现在连走路都漏尿。平时出门必须戴着护垫，还要随身准备更换的衣服，真的快要烦死了！”周女士说。尿失禁让她十分尴尬，甚至不愿意出门，对日常工作和生活均造成严重影响。医院求治无果后，周女士打听医院可以治疗尿失禁，便抱着最后的希望前来惠州三院泌尿外科门诊就诊。接诊的是泌尿外科杨伟忠主任，他仔细询问病史、检查评估后，发现周女士所患的是压力性尿失禁，只有手术才能彻底解除她的痛苦，遂安排住院。入院后行尿动力学检查，发现周女士可能同时存在膀胱收缩无力的问题，术后极易造成效果不佳或排尿困难。针对这种情况设计的手术方案，依然是常规的吊带手术，但术中吊带张力调整需要更松一些，以避免术后出现排尿困难的并发症。在和患者及家属充分沟通后，泌尿外科杨伟忠主任及其团队按计划为周女士实施了尿道中段悬吊术（TOT），并获得了圆满成功，手术耗时短，体表只有大腿根部2个0.5cm术口。术后2天拔尿管后，周女士已经可以正常排尿，再无漏尿现象，顺利出院。术中照片“非常感谢您们！我现在不再漏尿了，以后可以正常出门，终于不用总是担惊受怕了。”张女士激动地笑不拢嘴。患者术后顺利恢复出院

为什么会得压力性尿失禁

尿液存储在膀胱内，由大脑、膀胱肌肉、尿道肌肉协同控制存储和排尿过程。若盆底肌肉或韧带变松弛了，相当于防止尿液漏出的“水龙头”松了，当大笑、运动、咳嗽等腹压增加时候，尿液就会不受控制地漏出，出现尿失禁的情况。

病因

1.年龄：压力性尿失禁患病率随着年龄逐渐增高，高发年龄为40～55岁。

2.生育：生育次数、生育方式、胎儿大小等均与此病有显著相关性。

3.肥胖：肥胖程度越高，发生压力性尿失禁的几率显著增高。

如何确定是否患有压力性尿失禁

假如您正经历着排尿失控的困扰，请进行下列自检：

1.是否需要护垫来吸收漏出的尿液？

2.平时是否经常避免一些活动来防止漏尿？

3.在大笑、打喷嚏、咳嗽或运动时，是否会出现不自主突然性排尿失控？

如果答案均是确定的，医院的泌尿外科门诊进行专业咨询了。这是让病情得以控制的最重要的一个步骤，但对于许多女性来说，这却是最困难的一步。现代医学证明，压力性尿失禁是一种能得到有效治愈的疾病，只要能勇敢迈出这最困难的一步，后续治疗将顺利很多。

压力性尿失禁治疗方式

对于轻度尿失禁患者，可以通过减肥、戒烟、减少咖啡因摄入等生活方式的改变来干预；积极治疗便秘、咳嗽等慢性腹压增高的疾病；加强盆底肌训练（Kegel锻炼法），或以盆底电刺激治疗及药物等方法来减轻控制症状。

对于以上治疗效果不好、中度症状以上尿失禁患者，微创手术治疗是治疗压力性尿失禁最安全有效的方法。目前，治疗效果最好的金标准手术方式为尿道中段悬吊术（TVT、TVT-O、TOT）。尿道中段悬吊手术是一种独特的微创手术治疗方式，通过微创手术在尿道下方植入悬吊系统，以帮助支撑尿道，手术创伤小，有效率可达80%以上，手术时间和恢复时间都较短，术后1～2天即可出院。

不要以为膀胱漏尿是正常现象，假如您也经历着周女士这样的情况，完全可以通过正确治疗解除后顾之忧，恢复正常生活，重塑对生活的希望及信心！

专家简介

杨伟忠

主任医师、副教授

医院泌尿外科及男科主任

中国男科基层实践（粤东）基地主任

美国休斯敦德州大学医学中心访问学者

惠州市医学会男科学分会-主任委员、泌尿外科分会-副主委

广东泌尿生殖协会基层泌尿学分会-副主委、女性泌尿学分会-常委

广东泌尿生殖协会男性生殖医学分会-副主委

广东省医学会男科学分会-常委、泌尿外科分会-委员

中国性学会基层泌尿男科分会-副主委

广东省家庭医生协会及年度岭南名医

年度南粤好医生

从医近30年，擅长肿瘤、结石、前列腺疾病的微创手术，在本地区领先开展了10多项泌尿微创及男科诊疗技术，女性尿控相关疾病方面临床经验丰富。提出超微造瘘、双镜联合、经皮肾穿刺辅助下的输尿管软镜术等理念及输尿管狭窄评估预案，提高了治愈率保障了病人安全。牵头成立惠州市医学会男科学分会并组建了惠州首个“性与生殖健康管理中心”。获年度中国男性生殖健康奖。

作者简介

成龙，主治医师，年毕业于暨南大学第一临床学院，获得硕士学位。“北美尿失禁盆底手术培训班”优秀学员。擅长对泌尿外科及男科常见疾病的诊断及治疗，一直致力于各类排尿障碍疾病及前列腺疾病的研究，对前列腺疾病、尿频、尿急、尿失禁等各类排尿障碍，间质性膀胱炎/慢性盆腔疼痛，神经源性下尿路功能障碍的诊断和治疗有着较为丰富的经验。曾在上海医院尿控及盆底诊治中心进修学习。广东省医疗行业协会泌尿外科管理分会委员。广东省泌尿生殖协会微创外科分会委员。发表专业论文多篇。

图片来源

泌尿外科网络

（如有侵权请联系删除）

供稿

泌尿外科成龙

编辑

宣传办高凝

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