五年前，李阿姨患上了尿频、尿急，不仅每次排尿量很少，排尿时还十分费力。在本该放松休息的深夜，李阿姨也需要多次起床排尿，严重影响了睡眠质量。因病情愈发加重，让李阿姨日渐焦躁，医院就诊，并最终被诊断为“膀胱过度活动症”。确诊后，尽管李阿姨每天都坚持按时按点口服多种药物，仍没有感受到症状的改善，依然是白天尴尬，晚上烦躁。
几经辗转，李阿姨来到了上海国际医学中心就诊，并在这里接受了泌尿外科吕坚伟教授骶神经调控术I期手术治疗。术中植入了骶神经刺激电极，经过外接刺激器参数的调整使李阿姨既能缓解不停出现的尿意的症状，同时又不会因为过度刺激产生不适感。经过一个月的试用，李阿姨自觉既往尿频、尿急的症状得到有效的缓解，因此决定安装永久性骶神经刺激器。手术操作过程简单，仅仅用了半个小时就完成了手术，手术切口也仅有4cm大小。术后的李阿姨已恢复正常的生活，再也不用担心膀胱过度活动症的困扰了。
骶神经调控术（SNM）是近年国际上治疗难治性排尿障碍的一种有效手段，已经在国外批准开展约25年，全球累积已有30万患者接受该项手术。在常规药物治疗、行为治疗无效后，骶神经调控（SNM）作为最先进的治疗技术，给患者带来了新的希望。
公开数据显示，我国18岁以上人群中高达16.6%受到排尿功能障碍性疾病的困扰。尿频尿急、大小便失禁、排尿排便困难等膀胱控制障碍疾病，常常严重影响患者的生活质量，成为他们的难言之隐。很多患者因担心无法控制尿意、便意而不敢参加正常社交活动，从而引发焦虑、尴尬、沮丧甚至抑郁等负面情绪，严重影响了工作与生活质量。
目前，医院开展骶神经调控手术。吕坚伟教授从年12月起在上海国际医学中心开展骶神经调控手术，截至目前，每月均成功实施手术4-5台，其中I期手术试用有效转入II期手术的高达80%。
骶神经调控术I期手术示意图
骶神经调控术II期手术示意图
什么是骶神经调控术？
骶神经调控(SacralNeuromodulation,SNM)或骶神经刺激(SacralNerveStimulation,SNS)是指利用介入手段将一种短脉冲的刺激电流连续施加于特定的骶神经，以此剥夺神经细胞本身的电生理特性、以便人为地激活兴奋或抑制神经通路、干扰异常的骶神经反射弧，进而影响与调节膀胱、尿道括约肌及盆底等骶神经支配的效应器官的行为，起到“神经调控”的作用，此术可用于一些下尿路功能障碍及盆底功能障碍性疾病的治疗。
骶神经调控术适用于哪些排尿障碍症状？
急迫性尿失禁：伴随着突发的、强烈的尿液，出现不能自主的尿液漏出。难治性膀胱过度活动症：不能控制地急于排尿，频繁、少量地排尿，长期保守或者药物治疗无效。非梗阻性尿潴留：膀胱里有尿液但是不能排空，又查不出任何梗阻的因素。膀胱疼痛综合症：各种因素导致的盆腔疼痛、膀胱疼痛及排尿相关的疼痛，间质性膀胱炎。
骶神经调控术疗效如何？
39%急迫性尿失禁患者6个月获得完全控制;生活质量改善是药物治疗的3倍;生活干扰度改善是药物治疗组的2倍;45%急迫性尿失禁患者5年随访期内获得完全控制;82%骶神经调控术患者证实长期持续有效。
我国有上千万患者正饱受排尿障碍的折磨，大部分患者经过药物和生物反馈治疗、电磁仪治疗等保守疗法，可使症状得到缓解，而少部分顽固难治的患者可以根据需要接受骶神经调控疗法，解决了“方便”的大问题。
吕坚伟教授
泌尿外科主任医师，博士，硕士研究生导师
上海国际医学中心会诊专家
女性尿失禁的微创治疗、男性前列腺术后尿失禁诊治、神经源性膀胱的起搏器治疗、间质性膀胱炎、慢性盆腔疼痛、女性盆底脏器脱垂、尿频尿急、以及膀胱阴道瘘等疑难疾病。
吕坚伟，上海交通大学尿失禁及盆底重建诊治中心副主任，上海市排尿及盆底功能障碍会诊中心副主任；国际盆底协会委员，中华医学会女性泌尿学组全国委员，中华预防医学会盆底学组全国委员，中国医促会盆底康复学组副组长，北美国际尿失禁及盆底手术培训中心主任，上海医学会尿控及整形学组副组长，上海中西医结合学会尿控盆底学组副组长。年赴美学习；年赴德国德累斯顿大学医学院交流学习；年赴医院进行女性盆底重建和整形的培训。从事女性盆底、功能泌尿领域20年，至今已完成压力性尿失禁微创手术余例，手术成功率达98%以上；国内较早研究间质性膀胱炎/盆腔疼痛的学者之一，年首创“碱化利多卡因联合肝素”膀胱特色灌注治疗难治性尿频和间质性膀胱炎，累计千余例，获得满意的临床效果。近年来致力于骶神经调控工作，已连续三年手术量全国领先。年获得上海医学会泌尿分会“年度风云人物奖”。年11月获中华医学会泌尿分会女性泌尿最高奖——“女娲奖”。
出诊时间：每周二上午
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素材来源：屹然泌尿、蒲欣
编辑：潘锋
审稿：蒲欣
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