一、X型题(总题数:10,分数:25.00)
1.关于鼻乳头状瘤的CT征象,正确的有(分数:2.50)
A.鼻腔和同侧上颌窦内见略高密度软组织肿块√
B.肿瘤内可见点条状钙化√
C.增强扫描因肿瘤血管较少,无明显或轻度强化√
D.骨壁破坏以上颌窦内侧壁为主√
E.窦腔扩大多不明显√
解析:[解析]鼻乳头状瘤的CT征象:鼻腔和同侧上颌窦、有时筛窦内见略高密度软组织肿块,不规则结节状,边界清楚,肿瘤内可见点条状钙化。增强扫描因肿瘤血管较少,无明显或轻度强化,骨壁破坏以上颌窦内侧壁为主,晚期可有广泛破坏,窦腔扩大多不明显。
2.眼眶炎性假瘤弥漫炎症型的CT征象为(分数:2.50)
A.泪腺增大肿胀√
B.眼外肌正常
C.视神经增粗√
D.球后脂肪密度增高√
E.眶内结构分界不清√
解析:[解析]眼眶炎性假瘤弥漫炎症型的CT征象为:病变范围弥漫无明确肿块,表现为眼外肌增粗,泪腺增大肿胀,眼环增厚,视神经增粗,球后脂肪密度增高,眶内结构分界不清,边界模糊。
3.慢性化脓性中耳乳突炎单纯型CT表现为(分数:2.50)
A.听小骨部分吸收、破坏√
B.鼓室黏膜增厚√
C.乳突窦或较大的气房黏膜增厚√
D.上鼓室、乳突窦入口可见骨壁破坏
E.气房间隔增粗、密度增加√
解析:[解析]单纯型慢性化脓性中耳乳突炎CT表现为:听小骨吸收破坏,鼓室黏膜增厚,乳突窦或较大的气房黏膜增厚,若有积脓,可出现液平,气房间隔及周围骨质增生,表现为房隔增粗,密度增加,无骨质破坏。
4.牙源性囊肿的CT影像特点为(分数:2.50)
A.颌骨内圆形或卵圆形低密度区√
B.CT值在20~45HU√
C.病灶轮廓清晰√
D.边缘光滑整齐√
E.有硬化缘√
解析:[解析]牙源性囊肿的CT影像特点为:圆形或卵圆形囊状透光区,轮廓清晰,边缘光滑锐利。CT值常在20~45HU,周围骨质密度增高,为骨质增生硬化所致。
5.颞下颌关节紊乱综合征的CT征象为(分数:2.50)
A.关节髁状突变形移位并关节间隙增宽或狭窄√
B.髁状突前斜面变平呈楔形或方形√
C.关节结节变平,关节窝变浅√
D.严重者骨皮质破坏缺损或骨松质硬化√
E.软组织窗能观察关节盘移位情况√
解析:[解析]颞下颌关节紊乱综合征的CT征象:关节髁状突变形移位并关节间隙增宽或狭窄,髁状突前斜面变平呈楔形或方形,关节结节变平,关节窝变浅,进一步发展则表现为骨皮质破坏缺损或骨松质硬化,骨松质局限性增厚,软组织窗可观察关节盘移位情况。
6.喉和喉咽部CT检查方法正确的有(分数:2.50)
A.层厚和层间距5mm√
B.摄取侧位定位片基线与声带平行√
C.仰卧、下颌上抬√
D.范围自舌骨上会厌下缘至环状软骨上缘
E.扫描时不能做吞咽动作和讲话√
解析:[解析]喉和喉咽部CT检查方法:患者仰卧,下颌上抬,先摄取颈部侧位定位片,使扫描基线与声带平行,扫描范围自舌骨上会厌上缘至声门下区以下(即环状软骨下缘以下);层厚和层间距为5mm,扫描时必须嘱患者缓慢呼吸,不能做吞咽动作和讲话。
7.颈动脉三角常见病变(分数:2.50)
A.血管性病变√
B.神经鞘瘤√
C.颈动脉体瘤√
D.肿大淋巴结√
E.神经纤维瘤√
解析:[解析]颈动脉三角区所包含的结构有颈总动脉及其分叉、颈内静脉、迷走神经、颈交感神经干和颈深淋巴结等,故血管性病变、颈动脉体瘤、神经源性肿瘤及肿大淋巴结均可发生。
8.通过眶上裂的脑神经为(分数:2.50)
A.动眼神经√
B.滑车神经√
C.外展神经√
D.三叉神经眼支√
E.三叉神经上颌支
解析:[解析]眶上裂走行的脑神经和血管有动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经眼支和眼上静脉。
9.下列关于牵牛花综合征的描述,正确的是(分数:2.50)
A.女性发病多于男性√
B.视盘(视乳头)先天性异常√
C.多为单侧发病,眼球小于健侧√
D.为视神经远端(视神经与眼球连接部)漏斗形异常扩张√
E.常伴有视网膜脱离√
解析:[解析]牵牛花综合征为视盘的先天性发育异常。Kindler于年根据眼底形态犹似一朵盛开的牵牛花而予以命名,上述五点均属本综合征的特点。超声、CT、MRI均可显示此类异常并作出诊断。
10.关于鼻窦囊肿的描述,正确的是(分数:2.50)
A.一般分黏液囊肿、黏液腺囊肿和黏膜下囊肿√
B.黏液囊肿系鼻窦口阻塞所致√
C.黏膜下囊肿好发于蝶窦
D.黏膜下囊肿好发于上颌窦√
E.黏液腺囊肿为黏液腺口阻塞所致√
解析:[解析]黏液囊肿、黏液腺囊肿分别是由于鼻窦开口和黏液腺开口阻塞、黏液滞留所致。黏膜下囊肿好发于窦腔宽大的上颌窦。
二、A型题(总题数:30,分数:75.00)
11.关于腮腺恶性肿瘤MRI的表现,不正确的是(分数:2.50)
A.边界模糊的混合信号区
B.多数肿瘤T1WI为稍低信号,T2WI以稍高信号为主的混合信号,中心有低密度坏死区
C.肿瘤合并淋巴结肿大
D.小的恶性肿瘤边界可以清楚锐利,可与良性肿瘤合并存在
E.表现具有特异性,容易与炎症病变、良性肿瘤进行鉴别√
解析:[解析]恶性程度低的肿瘤可表现为边缘清晰、密度均匀的不规则肿块,类似良性肿瘤,而良性肿瘤周边因炎性反应也可边界模糊类似恶性肿瘤。
12.上颌窦恶性肿瘤MRI表现为(分数:2.50)
A.信号不均匀
B.边界不规则
C.上颌窦骨壁可出现异常信号
D.肿瘤可侵犯邻近结构
E.以上全对√
解析:[解析]上颌窦恶性肿瘤信号强度混杂,边界亦不规则,常可导致上颌窦骨壁侵蚀、破坏,出现异常信号,肿瘤常可侵犯周围结构,使其出现异常信号。
13.内分泌性眼病的特征性改变为(分数:2.50)
A.眼外肌增粗
B.可累及多条眼外肌
C.眼外肌的眼球侧肌腱不增粗√
D.T1和T2加权像眼外肌均为低或等信号
E.内直肌常受累
解析:[解析]累及眼外肌的多种疾病均可造成眼外肌增粗,亦可累及多条眼外肌,内分泌性眼病眼外肌受累顺序为:下直肌、内直肌、上直肌、外直肌;内分泌性眼病最具有鉴别意义的表现是眼外肌的眼球侧肌腱不增粗,仍保持原有的正常形态。
14.下列有关眼玻璃体在磁共振信号的表现,正确的是(分数:2.50)
A.长T1长T2信号√
B.长T1短T2信号
C.短T1长T2信号
D.短T1短T2信号
E.以上都不正确
解析:[解析]眼玻璃体含98%以上的水分,磁共振成像检查时呈长T1长T2信号。
15.颅骨骨瘤在MRI上的信号特点为(分数:2.50)
A.T1WI等信号
B.T2WI高信号
C.PDWI高信号
D.T2WI等信号
E.T1WI无信号,大的松质骨型可见高信号√
解析:[解析]颅骨骨瘤一般在任意序列上均呈无信号,大的松质骨型由于其内有骨髓脂肪成分,故呈不同程度高信号。
16.关于鼻咽癌的MRI诊断,错误的是(分数:2.50)
A.鼻咽癌占鼻咽部恶性肿瘤的98%以上
B.绝大多数以浸润性生长为主
C.肿瘤可顺肌束、神经血管束及纤维-脂肪组织界面蔓延
D.Gd-DTPA增强扫描肿瘤呈明显强化√
E.少数较表浅的鼻咽癌以外生性生长为主,向鼻腔内突入
解析:[解析]A、B、C、E均为鼻咽癌的MRI表现,鼻咽癌Gd-DTPA增强扫描呈中等度强化。
17.T1WI眼球内高信号,通常不发生在(分数:2.50)
A.黑色素瘤
B.血管畸形
C.出血
D.视网膜母细胞瘤
E.炎症√
解析:[解析]黑色素瘤和视网膜母细胞瘤在T1WI上呈高信号为其特征表现,血管畸形及出血亦可表现为T1WI上呈高信号,炎症T1WI呈低信号。
18.翼腭窝作为判定肿瘤是否侵犯周围结构的依据,主要是其内含有(分数:2.50)
A.肌肉
B.血管
C.黏膜
D.脂肪√
E.骨骼
解析:[解析]在MRI上,脂肪信号较易识别,一旦受到侵犯,会出现明显的脂肪间隙消失。
19.关于上斜肌的描述,不正确的是(分数:2.50)
A.源于视神经孔的内上方
B.走行于上直肌与内直肌之间
C.其肌腱插入巩膜
D.向后向外走行
E.冠状位T1WI不易与上直肌区分√
解析:[解析]A、B、C、D为上斜肌解剖特点,冠状位T1MI可与上直肌区分。
20.听神经瘤的特点不包括(分数:2.50)
A.T2加权像高信号
B.强化明显
C.可仅引起内听道扩大
D.脑干受压
E.不易发生囊变√
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