男性，72岁，血尿1月余。
专科检查：双侧肋脊点、肋腰点无压痛，双肾区叩击痛（-），双侧输尿管行程无压痛，膀胱区无膨隆、压痛。
彩超检查：膀胱右侧壁见一低回声肿物突起，大小约25mm×20mm×17mm，肿块表面不光整，基底部宽，内部回声不均匀，局部粘膜线连续性中断，浆膜线尚清晰，CDFI：肿块内见条状较丰富血流信号。考虑膀胱Ca可能。
术中及病理检查：膀胱右侧后壁肿物，呈菜花样突入膀胱，基底部呈凹陷性改变，肿物大小约3cm×2cm，距离右侧输尿管口约2-3cm。（膀胱右侧壁肿物）高级别尿路上皮癌，疑有浸润。
膀胱尿路上皮癌是我国男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，易转移、易复发，预后较差。临床表现主要为无痛性肉眼血尿，多位于两侧壁和三角区。
超声表现：膀胱壁向腔内突起的赘生物，大小不一，边界清晰，宽基底或呈菜花状，未侵犯肌层时膀胱壁连续性好，肌层浸润时膀胱壁连续性破坏、轮廓不清，彩色多普勒可见丰富血流信号。
鉴别诊断：
（1）膀胱内翻性乳头状瘤是一种少见的泌尿系统上皮良性肿瘤，预后好（详见病例54），多位于膀胱颈部和三角区，为窄基底或者呈乳头状，血流较少。
（2）结节性膀胱炎腺性膀胱炎是一种相对少见的膀胱黏膜增殖性病变，部分病灶声像图表现为结节型，呈乳头状突入膀胱腔，超声容易误诊为膀胱癌。结节型腺性膀胱炎病灶多表现为高回声，多乏血供，而膀胱尿路上皮癌多呈低、中等或高回声，血供较丰富。
参考文献：
黄丽燕，柯丽明，陈志奎等.结节型腺性膀胱炎与膀胱尿路上皮癌的超声表现比较,中华医学超声杂志(电子版),.12(3):-.
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淼淼陈
