典型女性膀胱出口梗阻诊治
错误病例
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病情概述
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05年底一次憋尿后出现尿频尿急症状至今，后经诊断是腺性膀胱炎，06年和07年分别做了两次电切手术，完全没有效果，症状依然存在。今年做膀胱镜医生说已经没有腺性膀胱炎。只是膀胱还有炎症。吃了舍尼亭、卫喜康、今倡、哈乐均无效。
相关检查
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尿培养
未检出细菌。
膀胱镜
膀胱影像所见：膀胱镜进行顺利，膀胱容量可，两侧★尿★口清晰可见，全裂★★，喷尿清亮。膀胱侧★后，上★粘膜光滑，未见新生物异常，膀胱三角区可见粘膜★★痕状，光滑，膀胱颈口8点、6点、4点★方向可见有炎性新生物。影像诊断膀胱炎。
膀胱镜是在A医院做的。现在在B医院看病，B医院的医生说膀胱镜检查结果没有问题，但在A医院做的时候医生说是膀胱炎。
尿检
尿白细胞定量26.8，但尿白细胞阴性，请问这两者有什么区别？从尿检结果看是否有炎症？
尿动力
1.残余尿30毫升。
2.膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性及稳定性差。初感容量85毫升，强烈排尿容量毫升。
3.排尿期压力流率测定提示：膀胱收缩力正常，下尿路梗阻可疑。
最大尿流率：12.8ML/S最大流率时的逼尿肌压力：
50.5CMH?O
最小流率时的逼尿肌压力：
5.3CMH?O
URA:21.56CMH?O
OBI压力36.3CMH?O
4.逼尿肌收缩力：正常。
5.归一化逼尿肌收缩力：44.4CMH?O
6.LINPURRGRADE线性被动尿道阻力关系等级：
患者提问
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请问根据您的经验来看。到底有没有炎症？引起尿频尿急的主要原因是什么？我每次尿量最多不超过毫升，现在医生要我憋尿至少到毫升。请问是否可以憋尿？
主任回答
检查结果
排尿期压力流率测定：
最大尿流率：12.8ML/S最大流率时的逼尿肌压力：50.5CMH?O最小流率时的逼尿肌压力：5.3CMH?O
LINPURRGRADE线性被动尿道阻力关系等级：
以上这些检查数据表明，您是典型的膀胱出口梗阻，而且梗阻还非常严重。
很多医师做尿动力得出了正确的结果，但是不会解读尿动力结果，导致很多患者误诊。他们用的尿动力诊断标准是为老年男性前列腺增生患者制定的诊断依据，以此来评估女性膀胱出口梗阻肯定是错误的。
您没有做影像尿动力，我不知道您的梗阻部位。如果是尿道梗阻，需要做尿道扩张，如果是膀胱颈梗阻，需要做膀胱颈内切开。反正不管是那个位置的梗阻肯定都需要外科治疗干预才能看好。
舍尼亭和卫喜康一定不要吃了，药物吃反了，会导致尿潴留的。
TheEnd
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