一、病因病机
腺性膀胱炎以尿频、尿急、尿痛、血尿等为主要临床表现，病变多发于膀胱颈部、三角区，是一种膀胱黏膜上皮增生性、化生性病变，也是一种潜在的癌性病变。腺性膀胱炎属于中医学“淋证”范畴，但因其有癌变之风险，又异于单纯的“淋证”；其病变虽在膀胱，但与肾、脾、肝之关系非常密切。
1.湿热内蕴腺性膀胱炎以尿频、尿急、尿灼热、尿血为主症，病位在膀胱，临床中首先应该从“淋证”角度来认识本病。明代张介宾《景岳全书·淋浊》说：“淋之初病，则无不由乎热剧”，因此，湿热蕴结侵袭损伤膀胱是本病早期的主要病机。若外阴不洁而感受湿热，或嗜食辛辣厚味而酿生湿热，或肝胆湿热循经下注膀胱，湿热之邪蕴结侵袭损伤膀胱，从而发生尿频、尿急、尿灼、尿血等症。若湿热之邪未清，则会迁延缠绵，湿热多与正虚之象共见，因此，湿热内蕴于膀胱可以贯穿本病的全过程，始终是本病的主要病机。
2.肾气亏虚肾与膀胱相表里，肾气主宰膀胱气化、约束膀胱开合、控制膀胱排尿的功能，若因房劳太过、大病久病、年老体弱等因素耗伤肾气，导致肾气亏虚。肾气亏虚，不能固摄膀胱，导致膀胱开多合少，津液不藏，从而发生尿频、尿急等症。故隋代巢元方《诸病源候论·淋病诸候》说：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。肾藏元阴元阳，蕴先天之精与脏腑之精而化元气，对机体抗御外邪的能力有重要影响，若肾气亏虚，外邪乘虚侵袭膀胱，除了能影响膀胱功能，发生尿频、尿急等症外，还极易损伤膀胱组织。腺性膀胱炎的后期，常因湿热等邪蕴结膀胱，迁延日久累及肾脏，导致肾气亏虚，形成虚实夹杂的病机证候。所以肾气亏虚也是本病中、后期的重要病机。
3.脾气亏虚腺性膀胱炎的发生、发展与中焦也关系密切。若劳倦过度、饮食不节等因素损伤脾气，导致脾气亏虚。一方面，脾气亏虚，气不摄津，膀胱失约，津液不藏，从而发生尿频、尿急等症；另一方面，化源不足，膀胱无所充，复受病邪侵袭则易发生尿频、尿急等症。故《灵枢·口问》说：“中气不足，溲便为之变”。再者，脾为后天之本，后天能够养育先天，从而维持先天肾气之充盛，若脾气亏虚，日久势必及肾，导致肾气亦虚，膀胱御邪无力，外邪乘虚而入损伤膀胱，亦致尿频、尿急等症，故脾气亏虚与本病的发生亦是密切相关。膀胱黏膜上皮病变为本病的重要病理变化，黏膜属于中医“肌”的范畴，而脾其充在肌。因此，本病器质性病变之病机与中焦脾土关系紧密，当在“淋证”的辨证基础上注重“脾气”。
4.气滞血瘀气血为脏腑生理活动的物质基础，气血运行畅利，有助于膀胱的气化功能；气血瘀滞不行，就会影响膀胱的气化功能。如因郁怒伤肝，疏泄不及，气血内停，瘀滞膀胱；或因房事不节，忍精不泄，精血内瘀，阻滞膀胱；或因跌打伤损，盆腔手术，损伤络脉，血瘀膀胱；或因肾虚日久，久病入络，肾络瘀阻，阻碍膀胱等，均可导致膀胱组织损伤，膀胱容量减少，膀胱气化不行，开合失度，藏泄失常，从而发生尿频、尿急等症。本病之膀胱黏膜上皮增生、Brunn’s巢的形成，从中医角度来说，已经超出“淋证”的范畴，而与“积聚”相类，究其病机，则与气滞血瘀病机相关。
综上，湿热内蕴、肾气亏虚、脾气亏虚、气滞血瘀均可导致本病与“淋证”相同的，症见尿频、尿急、尿灼、尿血等膀胱病变的发生。其中，湿热内蕴膀胱是本病初期的主要病机，也可见于本病病程的各个阶段。本病异于“淋证”的膀胱黏膜上皮病变、Brunn’s巢形成、恶性肿瘤的发生，责之于肾虚、脾虚、气滞血瘀。故临床上一定要仔细审证求因、明晓虚实、辨证论治，方不致贻误病情。
二、治法方药
临床上治疗本病的常用方法有清热利湿、补益肾气、补益脾气、行气活血等。应当在明辨患者病机的基础上多法联用，虚实同治，气血同调，先天后天兼顾，共奏祛病防恶变之功。
1.清热利湿针对湿热内蕴证，常用方剂有八正散、导赤散、龙胆泻肝汤等，常用药物有白花蛇舌草、蒲公英、石韦、萹蓄、瞿麦、滑石、土茯苓、甘草等。若尿液白细胞过多者，可合用五味消毒饮；红细胞过多者，可合用小蓟饮子；小便灼痛者，可重用六一散；小腹胀痛者，可合用金铃子散；膀胱黏膜上皮病变明显者，可酌加浙贝母、山慈菇、夏枯草等。
2.补益肾气针对肾气亏虚证，常用方剂有缩泉丸、桑螵蛸散、右归饮等，常用药物有人参、补骨脂、巴戟天、山茱萸、覆盆子、桑螵蛸等。若神疲乏力者，可酌加炙黄芪、黄精、白术等；腰膝酸软者，可酌加杜仲、桑寄生、续断等；畏寒肢冷者，可酌加附子、仙茅、巴戟天等；小腹胀痛者，可酌加小茴香、乌药、肉桂等。
3.补益脾气针对脾气亏虚证，常用方剂有四君子汤、参苓白术散、补中益气汤等，常用药物有人参、黄芪、白术、茯苓、炒扁豆、山药、炙甘草等。若食欲不振者，可酌加炒山楂、炒二芽、鸡内金等；大便溏泻者，可酌加肉豆蔻、赤石脂、禹余粮等；面色淡白者，可酌加阿胶、当归、熟地黄等。
4.行气活血针对气滞血瘀证，常用方剂有桃红四物汤、少腹逐瘀汤、失笑散等，常用药物有桃仁、红花、当归、川芎、穿山甲、王不留行、川牛膝、小茴香、香附等。若小腹胀痛者，可合用金铃子散；小腹刺痛者，可酌加制乳香、制没药、三七等；排尿不畅者，可酌加王不留行、路路通、蜈蚣等。
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