超声对脐尿管疾病的诊断准确率高，为手术和治疗方案的选择提供参考，诊断方法安全，简便，值得在临床中推广应用。脐尿管是在胚胎期一个连接胎儿膀胱与脐的管道。在胚胎进化过程中，脐尿管会自行闭锁，成为脐正中韧带，位于脐正中皱襞内。略呈圆锥形，底在膀胱顶，尖达脐部，脐尿管20%-30%成人可显示，长约2-15cm,底部直径0.8-1.0cm，顶部直径约0.2cm。当脐尿管在发育过程中，闭锁不完全或完全未闭锁，可形成临床不同类型的畸形，出现先天性发育异常。
彩色多普勒超声成像系统，探头频率3.5MHZ，超声影像分析工作站。检查方法为患者检查前需憋尿，使膀胱充盈，取平卧位，探头扫查脐周及膀胱，观察膀胱顶部、前部的结构，边界是否完整。脐尿管异常时可探及膀胱顶部有管状结构，观察管状结构与脐部是否相通，其周边有无低回声或无回声包块，观察膀胱顶部内壁结构是否有异常增生情况，脐尿管异常时需观察其走形，测量管腔长度及直径，如有囊性或实性包块时，测量其大小，观察占位性病变的血流情况。并根据其脐尿管异常发生特点，按照脐尿管异常分类标准进行诊断。超声诊断后并采用手术病理学检查的方法对超声诊断的准确率进行分析。
脐尿管异常的分类为5种，脐尿管瘘，脐尿管完全未闭锁，可见膀胱与脐部之间有管样通道连接。脐尿管囊肿，脐尿管两端闭锁，中间段管腔未闭。脐尿管憩室，仅与膀胱顶部相连部分管腔未闭锁。脐尿管窦道，仅脐端管腔未闭锁。脐尿管癌，脐尿管内部或脐部及膀胱顶部可见实性占位性病变。超声诊断的准确为超声诊断结果与病理组织学诊断结果一致。
脐尿管囊肿及脐尿管瘘均较罕见。但在临床手术中发现膀胱顶部正中有幕形凹隐，或下腹正中发现有未全闭锁之脐尿管段，则并非罕见。当然这种情况均不成为临床问题。 脐尿管瘘表现为脐部不干，总有稀薄的分泌物，即应想到本病之可能。如为量较多之清水样渗出物，则多属脐尿管瘘，可于膀胱内注入靛兰以明确之。如为量不多分泌物为粘液体，则脐肠瘘之可能远较本病为大，须要进一步鉴别；脐尿管囊肿表现为在下腹正中，囊性包块，不随体位变动，位表浅与腹壁关系密切，超声波检查，可以判明上述特性。
管道显示粗细不一呈断断续续的条状回声，管腔內壁不光滑，呈串珠样，长约7-19cm,直径0.2-1.0cm。
检出脐尿管囊肿5例，囊肿呈弱回声-无回声区,囊肿大小约0.8-1.5cm，边界尚清，形态呈菱形或椭圆形、圆形，与上下脐尿管相链接，CDFI：囊肿中未见血流信号。
脐尿管憩室.患者膀胱充盈时可见憩室位于膀胱顶部或前部，大小约1cm-2cm，向膀胱外突起，边界清晰，排尿后憩室腔径缩小或显示不清晰。
脐尿管窦道,超声检查患者脐部或脐旁可见管状无回声区，开口通脐部，边界的清晰度与局部炎症程度有关，脐部红肿时，窦道边界不清，周边可见低回声炎性侵润或无回声渗出液体
脐尿管异常与组织发生学有关，脐尿管起源于泄殖腔，胚胎期膀胱的上部分在脐水平与尿囊连接在一起，使腔的下部分，降至耻骨后，与其上部分，变狭窄，形成脐尿管，成人脐尿管在Retziuz间隙內经腹横筋膜和腹膜之间穿过，由膀胱前顶部向脐伸展，当脐尿管蜕变成纤维锁时发育的不完全或完全不闭锁时即造成脐尿管异常。脐尿管患者就诊特点均以脐孔流液或脐部有炎症而就医。超声检查时局部探头加压，可见脐部有液体流出，液体量多少不一。患者脐部可见肿胀，局部可见有肉芽组织突出或腐痂所覆盖。部分患者脐部下方腹部可触及包块或条索样管壁，合并感染时局部皮肤红肿热痛。脐尿管疾病需要早期诊断及时治疗，特别是脐尿管癌的诊断。脐尿管异常病例中无一例脐尿管癌病例，据报道Hlenly提出脐尿管癌的诊断标准：肿瘤局限在膀胱顶部或前壁，膀胱黏膜无腺性膀胱炎和囊性膀胱炎改变，残存的脐尿管可见肿瘤就具备脐尿管癌的诊断标准。与脐肠瘘鉴别要点，脐尿管瘘与膀胱相通，排出的是尿液。脐肠瘘与肠道相通，排出物非尿液。与膀胱癌鉴别要点，脐尿管癌多发膀胱顶部及前壁，可见膀胱充盈缺损并有点状钙化，这是该病典型特征之一。膀胱癌好发部位是膀胱三角率区，无脐尿管异常。腹壁疝，腹腔内脏器由腹壁薄弱处向体外突出形成的腹壁包块，与腹部手术有关。但包块可以还纳入腹腔，如果发生崁顿可能会引起肠管的坏死，导致腹胀、腹痛。脐尿管囊肿则不能还纳入腹腔。卵巢囊肿或肠系膜囊肿，肠系膜囊肿在腹腔内，呼吸时与腹壁有相对运动，多数活动度好。卵巢囊肿位于盆腔内，膀胱后方的两侧。脐尿管囊肿则多位于膀胱前方，不移动。
结核性腹膜炎，多数腹腔内有脓肿或积液，脓肿位于腹直肌内，其内可见不规则强回声，为干酪坏死组织,涂片查见抗酸杆菌，患者有结核病史及症状。皮脂腺囊肿，此囊肿突出于皮肤表面，好发于皮脂腺丰富部位，如头皮、颜面、胸背等处，多数生长缓慢，不与脐相通。而脐尿管囊肿与脐或膀胱关系密切。
综上所述，超声检查诊断脐尿管异常的标准简明扼要，可直观的观察脐尿管的内部结构，为临床提供可靠诊断依据，以及帮助临床决策治疗的方案，具有较高的应用价值。
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