作者：孙雅琴王淑敏王金锐
膀胱三角区的肌层可分为浅层及深层三角区肌，其中浅层三角区肌由相对较细的外纵行肌束构成，这些肌束的近端与膀胱壁内的输尿管内纵行肌相延续，在三角区上缘增厚形成输尿管间嵴（图1），正常情况下超声无法显示[1]。当下尿路梗阻时，输尿管内纵行肌呈扇形展开，肌纤维加强向对侧延伸，左右两侧相互融合在一起形成输尿管间嵴肥厚，此时超声检查可清晰显示该膀胱病变结构[2]。
图1输尿管间嵴示意图
输尿管间嵴肥厚的二维超声图像特征：横切面在膀胱三角区上缘两侧输尿管膀胱入口间可见一增厚条索状回声相连（图2），纵切面为突入膀胱腔内的短柱状结构（图3），表面较光滑，不随体位移动。
图2图3
输尿管间嵴肥厚应同下列疾病鉴别[1]：1.膀胱内积血，膀胱壁回声清晰完整，改变体位时，积血随之漂动，形态发生改变。2.腺性膀胱炎，一般好发于膀胱三角区，其回声及位置与输尿管间嵴肥厚接近,但其为膀胱黏膜本身病变，多为片状增厚，常伴血尿；膀胱壁小梁小房增生显示膀胱壁毛糙，高低不平，内呈网格状。3.膀胱三角区的膀胱肿瘤，表现为局限性突起的异常回声团块，而未波及的部位，膀胱壁正常，异常回声团块与膀胱壁结合，不随体位改变而移动，旋转探头病灶形状改变不明显。彩色多普勒检查膀胱肿瘤内部可见彩色血流信号；输尿管间嵴肥厚在隆起的两侧顶端可见喷尿现象，隆起的低回声后方膀胱壁连续性完整，未见浸润现象，其内未见血流信号显示。
输尿管间嵴肥厚是继发于下尿路梗阻的一种疾病。膀胱颈以下的梗阻，如前列腺增生症、后尿道慢性炎症、后尿道狭窄等，使尿液排出的阻力增加，排尿时，膀胱逼尿肌需增加收缩能力,以便克服排尿障碍,久而久之,逼尿肌束因此而变肥厚，在膀胱三角区肌肉同样发生此变化，两侧输尿管口之间的肌肉增生,形成横向突起的隆起肉岗。对于女性患者，下尿路梗阻原因除肿瘤外以内分泌疾患较多,该类患者尿道括约肌纤维化,失去弹性,引起排尿困难,即膀胱颈硬化征,也会引起输尿管间嵴肥厚。
参考文献
1.礼光森，夏稻子，张宇虹.输尿管间嵴肥厚的超声诊断价值[J].中国超声医学杂志,,20(5):-.
2.EdlingNPG.Furtherstudiesoftheinteruretericridgeofthebladder[J].Actaradiologica，,30(1-2):69-75.
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