7月6日，我院前列腺癌多学科协作诊疗团队在仲恺院区举办了第一期前列腺癌MDT会诊，团队负责人、泌尿外科二区主任麦惠洪及放射科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、病理科、心血管内科、麻醉科、重症医学科等多学科专家参加了讨论，医院PET-CT中心主任武义鹏参应邀参加讨论。
麦惠洪主持本次会诊讨论。他指出，前列腺癌作为男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，发病率已占据男性恶性肿瘤发病率的第二位。近年来，随着肿瘤治疗手段的迅速发展，MDT诊疗模式已成为我国前列腺癌诊治的新趋势。我院前列腺癌MDT团队的组建，正是顺应这一发展趋势，通过多学科强强协作，共同打造高水平的强势学科，以提升精准诊治水平，为更多的患者解决病痛。
本次会诊讨论的是一例因“进行性排尿困难1年余，加重4天”入院的82岁男性患者病例。与会专家结合该病例病理诊断、影像学特征、临床症状及病史、外科手术指征、放化疗利弊等相关信息，对患者病情作了全面的评估，为患者制定了最佳的个体化治疗方案。
基本情况
患者男，82岁，-06-11因“进行性排尿困难1年余，加重4天。”入院。
MRI检查提示：
1.前列腺增生；外周带尖部右后份（截石位5-7点钟方向）异常信号灶，较前增大，考虑PI-RADS4分（PI-RADSV2.1）。
2.双侧精囊腺所见，考虑精囊腺炎。
3.慢性膀胱炎并膀胱成梁样改变，膀胱憩室可能；膀胱导尿管留置。
前列腺穿刺病理检查如下：
（前列腺穿刺组织7）前列腺腺癌（Gleason评分4+3=7），癌占比约10%，神经侵犯（-）。免疫组化染色：（前列腺穿刺组织7、8）PSA（+），PS（+），高分子量CK及P63显示癌组织周围基底细胞缺失。（前列腺穿刺组织1、2、8、12）前列腺腺癌（Gleason评分4+4），癌占比约20%，神经侵犯（+）。（前列腺穿刺组织4、5）局灶PINⅢ级。（前列腺穿刺组织3、6、9、10、11）前列腺良性增生，未见癌。
医院PET-CT检查提示：
本病例讨论点：
一、诊断及分级分组
二、患者治疗方案？
三、围手术期处理
专家讨论意见：
综合患者初始前列腺特异性抗原（PSA）水平、前列腺核磁共振（MRI）及前列腺穿刺活检病理结果、PET-CT等检查结果，患者诊断前列腺癌明确，初步评估患者为中危前列腺癌，盆腔淋巴结可疑转移，暂未发现远处骨转移。考虑到患者83岁高龄，且曾有重度通气功能障碍合并肺部感染病史，可选择三种方案治疗。一是通过微创的腹腔镜手术根治性切除病灶，清除盆腔淋巴结，根据术后的病理检查结果来决定是否需要术后挽救性放疗或者挽救性内分泌治疗；二是使用新型内分泌治疗；三是通过新型肿瘤放射治疗技术，利用放射线对肿瘤区进行根治性局部治疗。此后依据患者身体条件及家属意愿，择一进行后续治疗。
本次MDT会诊讨论，体现了我院各学科专业技术的团队优势，多学科诊疗模式为前列腺肿瘤患者提供了综合、全面、全程和个性化的“一站式”诊疗服务。
据介绍，多学科专家联诊（MDT），是由多学科专家围绕某一病例进行讨论，在综合各学科专家意见的基础上为病人定制出最佳的治疗方案。我院自年启动MDT会诊模式以来，已组建多个多学科诊疗专业团队，为患者制定合适的个体化治疗方案，提供高质量的诊疗服务，最大限度地避免疗过度诊疗和误诊误治，提升了病人就医获得感。
泌尿外科二区前列腺癌MDT团队于年5月组建以来，在麦惠洪主任的带领下，迅速成为广东省抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业委员会前列腺癌多学科协作组成员单位，并于年11月代表惠州地区参加广东省前列腺癌多学科协作组第一届前列腺癌MDT病例竞赛，取得优异成绩。
为促进前列腺癌MDT发展与交流，提升我院前列腺癌诊治水平，提高我院前列腺癌患者的治愈率和生存率，泌尿外科二区计划于年下半年举办一期前列腺癌MDT高峰论坛，热忱欢迎业界同仁拨冗参加。
供稿/供图：社会工作部廖云慧
审稿：曾宁
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主编：曾宁
编辑：钟一夫
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