急性细菌性膀胱炎是指下尿路、特别是膀胱的急性非特异性感染。主要由尿道口、阴道、肛门周围的细菌上行性感染引起。女性多于男性。常见致病菌为大肠杆菌。
如何判断患有急性细菌性膀胱炎？
01
症状
（1）尿路刺激征：发病突然，出现明显的尿频、尿急、尿痛。严重者数分钟排尿一次，甚至急迫性尿失禁。
（2）血尿：多表现为终末血尿，也可有全程肉眼血尿，常在尿路刺激征之后数小时或1天左右出现。
（3）部分病人可有排尿不尽感、下腹隐痛不适。
（4）无畏寒、发热等上尿路感染的全身症状，无腰痛。
02
体征
耻骨上膀胱区可有轻压痛，肾区无明显压痛、叩击痛。
03
辅助检查
尿常规：白细胞增多或有脓细胞，红细胞增多。
尿涂片行革兰染色可初步明确细菌类型。
尿细菌培养、菌落记数和药物敏感试验可明确致病菌并指导正确应用抗生素。
需要如何进行鉴别？
急性膀胱炎需要与下列疾病鉴别：
01
急性肾盂肾炎
有尿路刺激征的同时伴有畏寒、发热、腰痛，肾区有叩击痛，血常规提示白细胞明显增高。
02
性传播性尿道炎
除尿痛、排尿灼热感外，尿频、尿急常不如急性膀胱炎严重。尿道口有脓性或粘液性分泌物。致病微生物常为淋球菌、支原体或衣原体。
怎样治疗？
01
对症治疗
多饮水、口服碳酸氢钠、肌注‐2或阿托品、膀胱区热敷可减轻由于膀胱痉挛引起的尿路刺激征。
02
应用抗生素治疗
复方新诺明、呋喃坦啶或喹诺酮类药物对大多数急性膀胱炎疗效好，前两者价格便宜特别适用于无并发症的单纯性膀胱炎。根据药物敏感试验选用有效抗生素，一般采用3日疗法。（具体治疗请遵循医嘱）
出院后注意事项
（1）注意个人卫生，特别是月经期、性生活前后的个人卫生。
（2）如果出院后急性膀胱炎反复复发，应及时治疗引起膀胱炎的诱发因素，如女性的阴道炎、尿道旁腺囊肿等，男性的前列腺炎、包皮炎等。
人民卫生出版社出版《乡村医生诊疗常规.下卷》
作者：文格波
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