倾向得分匹配法分析高危前列腺癌的根治性前

作者

上海交通大医院潘家骅

作者简介

潘家骅

医学博士，上海交通大医院泌尿科副主任医师，中-加渥太华联合医学院泌尿外科学兼职教授，中国自动化学会医学机器人专业委员会委员，CUA青年委员会微创学组成员。曾任美国梅奥医学中心（MayoMedicalCenter）泌尿外科访问学者，法国斯特拉斯堡大学附属H?pitalCivil泌尿外科外籍医师。

以早期前列腺肿瘤的外科治疗及晚期前列腺癌的综合治疗为临床主攻方向。熟练开展泌尿外科腹腔镜手术及机器人手术，包括根治性前列腺切除术、全膀胱切除术及肾部分切除术。RisingStar全国中青年泌尿外科医师临床科研技能大赛一等奖。

目前，高危局部前列腺癌（Prostatecancer，Pca）的最佳治疗方案仍是学术界争论的焦点。随着外科技术的不断提升和手术器械的不断优化，外科手术在此类患者的治疗中，正占据着越来越重要的地位。然而，较高的切缘阳性率、较高的围手术期并发症发生率和较高的术后临床进展率阻碍着外科治疗的广泛开展。而新辅助治疗，特别是新辅助内分泌治疗联合化疗（Neoadjuvantchemohormonaltherapy，NCHT）可能成为解决这些问题的重要举措。

日本学者ShintaroNarita等对NCHT联合根治性前列腺切除术（Radicalprostatectomy，RP）治疗高危局部Pca获益情况进行了较为全面的分析。该研究通过倾向得分匹配法（PropensityScoreMatched，PSM）评估NCHT+RP治疗高危局部Pca患者的术后病理缓解率与生化复发情况，并试图通过Cox多因素回归分析模型筛选出最适合该治疗方案的目标人群。

NCHT方案包括完全雄激素阻断（Totalandrogenblockade，TAB），并予6周期多西他赛(30mg/m2)和磷酸雌二醇氮芥(mg/d)（Estramustinephosphate,EMP）联合治疗。

术后病理检查结果发现，在试验组中，6例患者(10.0%)病理标本中未检出肿瘤(Nodetectabletumor,NDT,pT0)，达到病理完全缓解(Pathological

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