人类利用电刺激的方法可以追溯到什么时候呢?
一千多年前!
那个时代的古埃及人利用生电的鱼产生麻木感,实施麻醉镇痛。
现代神经调控技术也有受此启发,通过引入外部电流改变神经系统本身的电信号而产生效应。
20世纪90年代以来,排尿反射的神经调节概念越来越被人们重视,骶神经调节的出现为治疗排尿功能障碍患者提供了一种新途径。截至目前,全球已有超过,名患者受益于骶神经调控疗法。
解剖学中,骶神经位于骶骨的两侧。骶骨位于两个髋骨的中间,腰椎的下方及尾椎的上方,由五块骶椎融合而成,所以共有五对骶神经,其中S2-4对骶神经由自主神经和躯体神经组成,支配调节膀胱、尿道括约肌、肛门括约肌、盆底肌和结直肠的功能。骶神经在人体对膀胱、尿道、结直肠、肛门和子宫平滑肌的功能的调节中起到了关键作用。
骶神经调节,又称膀胱起搏器,是利用介入技术将低频电脉冲连续施加于特定骶神经,以此兴奋或抑制神经通路,调节异常的骶神经反射弧,进而调节膀胱、尿道/肛门括约肌、盆底肌等骶神经支配靶器官的功能,从而达到治疗效果的一种神经调节技术。这就好像心脏起搏器或者除颤仪来恢复正常的心脏节律一样,只是它跟膀胱起搏器作用的部位不同。
骶神经调控术有哪些适应证?
FDA批准的绝对适应证:
急迫性尿失禁
尿频-尿急综合征
非梗阻性尿潴留
排便功能障碍
相对适应证:
性功能障碍
神经源性膀胱
间质性膀胱炎
慢性盆底疼痛
肠易激综合征
然而,抑制膀胱的骶神经根电刺激,存在麻醉和手术相关的并发症,如感染、脑脊液漏以及对神经根破坏的报道。其次,手术费用高昂,对于患者来说,是个不小的负担。
磁刺激的出现很好地规避了这些问题,并且能够实现骶神经调节的目的。
磁刺激是利用时变的磁场在组织内产生感应电流,使某些可兴奋组织产生兴奋的一种无创的治疗技术。将磁刺激线圈置于骶部,直接刺激骶神经来调节骶神经的功能,不用脱衣,也没有侵入性的操作,此方法操作方便、安全性高、经济高效。为盆底功能障碍患者提供了新的治疗选择。
参考文献:
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[2]YangCC.Neuromodulationinmalechronicpelvicpainsyndrome:rationaleandpractice.WorldJUrol,,31:~.
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