不点蓝字，我们哪来故事？
所属科室泌尿外科、男科；若神经系统症状严重可转诊精神心理科
概述前列腺炎（prostatitis）是指由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。
常见症状
1、急性细菌性前列腺炎，多发病突然，表现为急性疼痛，伴随着异常排尿相关症状及发热。
2、慢性前列腺炎（慢性骨盆疼痛综合征）临床表现比较多且复杂，多为骨盆区域疼痛、尿频、尿痛、尿道分泌物异常、性功能障碍、精神心理障碍等症状。
3、Ⅳ型前列腺炎（无症状性前列腺炎）缺乏明显的临床症状。
常见度
前列腺炎是泌尿外科的常见病，发病率很高。
并发症
1、急性前列腺炎并发症：急性尿潴留、急性精囊炎、附睾炎或输精管炎、性功能障碍
2、慢性前列腺炎并发症：慢性精囊炎、勃起功能障碍、不孕不育症、后尿道炎、附睾炎、各种类型的膀胱炎。
病因前列腺炎由病原体感染或其他原因所致。不规律的性生活、久坐、酗酒、辛辣饮食等可能是前列腺炎的诱发因素。
主要病因
I型及Ⅱ型前列腺炎主要致病因素为病原体感染，致病菌以大肠埃希菌、克雷白杆菌、变形杆菌及铜绿假单胞菌为主，病原体随尿液侵入前列腺，导致感染。
高发人群
50岁以下男性患者中占首位。
就医出现什么情况需要及时就医？
当出现盆骨区域疼痛或者不适，伴有或不伴有尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿道口滴白，少数人可同时伴发突然的高热时，医院就诊。
常用检查
1、急性细菌性前列腺炎：直肠指检、血常规检查、尿常规检查。
2、慢性前列腺炎：直肠指检、前列腺液检查、“四杯法”分段尿及前列腺液培养检查、辅助检查。
诊断依据
医生依据患者既往疾病史，直肠指诊、血液、尿液、前列腺液检查（发热时禁止取前列腺液）和细菌培养等检查结果可作出诊断。
诊前准备
了解家族病史，提供病历跟过往检查报告。
不同类型前列腺炎预后有差别，但是大多数患者经及时有效的治疗，预后良好。
手术治疗
1、急性细菌性前列腺炎
急性前列腺炎并发脓肿，在保守治疗无效时，应经直肠或尿道行切开引流术；如果脓肿局限于前列腺内，可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术，然后注入广谱抗生素。
2、慢性前列腺炎
慢性前列腺炎本身无需手术，手术治疗只限于慢性前列腺炎合并其他前列腺疾病且有手术指征时进行，如合并前列腺增生等。常用手术方法包括经尿道前列腺电切除术等。
常用药物
根据前列腺炎的分型，药物治疗要点如下。
1、急性细菌性前列腺炎(Ⅰ型)
·即刻静脉注射广谱抗菌药，迅速控制炎症，常用的抗菌药包括广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖苷类或氟喹诺酮类。
·在获得患者细菌培养结果后，再选择针对性更强的敏感抗菌药静脉注射治疗。
·待发热症状改善后，可改为口服抗菌药治疗。
·可以联合用药或交替用药，以防止耐药性。
·抗菌药应遵医嘱使用，足量、足疗程，避免滥用。
2、慢性前列腺炎
I型：慢性细菌性前列腺炎
·根据细菌培养结果和药敏试验，选择敏感抗菌药控制炎症。常用的抗菌药包括左氧氟沙星、阿奇霉素、多西环素等。
·口服a受体阻滞剂(如盐酸坦索罗辛、多沙唑嗪)6~12周，改善疼痛或排尿症状。治疗中应注意该类药物导致的眩晕和体位性低血压等不良反应。
·非甾体类抗炎药(如塞来昔布)为经验性用药，有助于改善疼痛或不适症状。
·伴有膀胱过度活动症表现且无尿路梗阻的患者，可使用M受体阻滞剂托特罗定或索利那新治疗，改善排尿症状。
Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征
·口服a受体阻滞剂(如盐酸坦索罗辛)6~12周，改善梗阻性排尿症状或疼痛症状。
·植物药(如锯叶棕果实提取物)6~12周，改善疼痛及排尿症状。
·伴有膀胱过度活动症表现且无尿路梗阻的患者，可使用M受体阻滞剂托特罗定或索利那新治疗，改善排尿症状。
·抑郁、焦虑、慢性疲劳综合征等神经系统症状，可使用抗抑郁药(如氟西汀等)、抗焦虑药(如地西泮等)进行治疗。
·非甾体类抗炎药，有助于改善疼痛或不适症状。
日常健康的生活方式和工作习惯是预防和治疗前列腺炎的重要途径，尤其对于慢性前列腺炎(慢性骨盆疼痛综合征)的患者来说，这些比药物治疗更重要。
前列腺患者在治疗过程中和疾病治愈后都要注意保护前列腺，尽量积极调节生活方式，注意避免诱发因素，如久坐、性生活不规律、酗酒和辛辣饮食等。同时应遵医嘱定期复诊，出现症状加重时应及时就医。
饮食建议
·清淡饮食，禁酒及辛辣刺激食物。
·应少食用牛肉、羊肉、海鲜、黄豆及其制品，以及调味品如辣椒、胡椒、茴香、蒜、葱、韭菜及酸涩水果等。
·建议食用富含维生素E和维生素C的抗氧化食物、粗粮、坚果、植物油、新鲜的蔬菜水果、蜂王浆等。
·适当增加饮水，可以充分清洗尿道，有助于前列腺分泌物的排出。
日常护理
·性生活与前列腺炎的发生有密切关系，因此需注意保证性生活的规律性，性生活频率因人而异，以事后不感到疲劳为度。
·久坐及长时间骑自行车、骑摩托等骑跨动作会压迫会阴部使前列腺充血，应定时放松，促进会阴部的血液循环。
·注意局部保暖，可增加血循环，降低肌肉痉挛张力。
心理护理
树立战胜疾病的信心，家属也应多鼓励患者，协助患者消除思想顾虑，树立治愈疾病的信心。
运动建议
坚持适当的活动，有利于改善血液循环，此外，增强机体的抵抗力和免疫功能，对于预防前列腺炎的发生有重要的意义。
预防培养健康的饮食、生活工作习惯，行规律、健康的性生活，积极锻炼身体等，对于该病的预防具有积极意义。
此外，还应积极治疗全身各处的感染灶和前列腺的继发感染，比如口腔中的“坏牙”，咽炎、肠炎等，包皮过长和包茎引起的尿道炎、龟头炎等。
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