?病例分析?
1例老年复杂中晚期间质性膀胱炎病情分析
一、病历简介
确诊时年龄62岁，性别：女
确诊时间：年由王亮医生确诊
医院：王亮医生在线问诊确诊
病程：数年具体不详，就诊时白天小便10多次，夜间5-6次
治疗：年确诊前接受常规治疗
患者于年10月31日向我在线问诊，就诊历史描述如下：
简短分析
年10月30在首都医院做如上检查，超声提示：膀胱壁不均增厚，详见报告单。临床医生受经验限制未怀疑间质性膀胱炎。10月31日患者向我在线问诊，第一个单子尿液检查中白细胞高怀疑是上尿路携带，即慢性肾盂肾炎，而后继发膀胱炎症，需口服复方新诺明，第二张单子发现患者的间质性膀胱炎症状非常严重，已发展至间质性膀胱炎中晚期，出现严重膀胱纤维化症状，膀胱即将失去功能导致切除。
治疗
综合以上情况，我给出了口服复方新诺明+Tri-DMSO第三代鸡尾酒疗法的治疗方案，患者按此方案开始治疗。治疗约三个月后，年2月21日进行了超声复查。
复查诊断
从复查单上可见：病情基本稳定住了，没有继续恶化，膀胱已经可以判定保留。
王医生病情解析复杂病史：这是一例病史比较复杂的病例，整个病程10年，发病于急性肾盂肾炎，因治疗不当，发展至慢性肾盂肾炎，上尿路长期感染诱发了下尿路膀胱感染，膀胱感染继而发展为间质性膀胱炎，至中晚期症状，并伴有输尿管扩张。检查白细胞指标高，加之没有了解病史以及经验所限，误导了医生的判断。教训：问诊一定要回忆自己的病史并告知医生，这对疾病的诊断至关重要。
关键节点：应该说年10月30的检查，非常及时和关键，膀胱纤维化已经很严重，并呈现病灶持续恶化趋势，如治疗不对症或不及时，膀胱可能很快因为纤维化而失去脏器功能。纤维化程度在间质性膀胱炎发展阶段属于中晚期，导致膀胱切除的风险很高。
Tri-DMSO在本次治疗中功不可没，在进行约10次灌注后，膀胱纤维化趋势得到控制，其他间质症状改善。
至年3月份近4个月的治疗后，患者反馈的情况看，疼痛已经消失了。
至年4月22日患者反馈：：尿频由治疗之前的白天10几次，下降到4小时1次，尿量ml。
需要继续在指导下巩固治疗。
王亮医生
医院
陆军医院
遵义医科大学附属三院
专注泌尿外科间质膀胱炎诊治
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