膀胱起搏器是骶神经电刺激疗法俗称,是一种治疗排尿障碍的最新微创治疗手段,在体内特定的骶神经从处植入电极,持续不断释放低强度弱电脉冲刺激传入神经,调控排尿神经反射,恢复膀胱尿道的储尿和排尿功能。
一.特点
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治疗是可体验的
手术植入电极后,可通过临时刺激的体验治疗,给患者适应、体验和观察的一段时间,以了解此疗法在不同日常活动中的效果,再决定最终的手术方案。
2
作为微创手术,治疗是可逆的
该疗法属于微创治疗范畴,并不破坏人体本身的机构,是一种可恢复的治疗,能在任何时间终止且不会对身体造成伤害。
3
治疗是可程控的
借由特殊装置,依病情的进展来调整起搏器。
4
临床疗效已得到广泛认证
在临床研究和个人询访中,患者记录了去厕所间的次数减少,尿液漏出时间减少或者消失,导尿次数减少或不再需要导尿。症状的减轻使患者能够恢复日常的正常活动,如:散步,参加学校活动,能整夜安睡,外出就餐。
二.发展历史
年:欧洲CE获准InterStim进入欧洲国家用于治疗急迫性尿失禁、尿潴留和尿频、尿急
年:美国FDA获准InterStim在美国用于治疗急迫性尿失禁
年:美国FDA获准InterStim在美国用于治疗尿急、尿频和尿潴留症状
年3月:美国FDA获准Interstim疗法用于大便失禁
年:美国FDA获准InterStim在美国用于治疗急迫性尿失禁
年10月:欧美发达国家接受InterStim膀胱起搏器植入术的患者数量越来越多,全世界已有位患者接受该疗法并从中受益,改善了排尿障碍的症状,提高了生活质量。
三.手术步骤
手术分为两个步骤——体验治疗和长期植入两个阶段。体验治疗的目的在于通过排尿日记和患者的自身感受,由医生和患者评估症状改善情况,以决定是否进行膀胱起搏器的长期植入。
(一)体验治疗阶段:
1.医生将自固定电极放入患者的下腰部,并作一条皮下隧道,穿至身体臀部的侧面出来,然后将延长导线连接到临时刺激器。
2.患者带着此临时刺激器进行体验治疗,患者需记录排尿日记情况和评估症状的改善情况。
3.此临时刺激器(9X7X2cm)可以挂在皮带上。可以设定刺激的电量及频率,借由电极线发送轻微的电刺激至控制膀胱的神经,症状可能获得改善或完全消失。
(二)长期植入阶段:
1.基本上,植入手术与第一阶段的方式大同小异。将起搏器植入皮下的脂肪组织并固定电极线后即完成。
2.起搏器放的位置是最舒适的部位.不影响患者弯腰坐卧、扭转身体或转圈等日常生活及运动。
3.医院的医用程控仪开启并设定适当刺激程式。患者另有一遥控器可开关起搏器,但必须定期回院追踪病情,医生会根据病情进展情况,调节程式设定。
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适应症
排尿功能障碍方面,主要治疗保守治疗(口服药物,行为治疗)无效或无法耐受保守治疗患者的尿频、尿急,急迫性尿失禁,非梗阻性尿潴留的症状。
1.胱过度活动症且保守治疗无效。
2.膀胱过度活动症伴逼尿肌收缩力受损。这类患者接受抗胆碱能类药物治疗时常出现残余尿或尿潴留。
3.骶上脊髓不完全损伤所致的急迫性尿失禁且保守治疗无效。
4.间质性膀胱炎且保守治疗无效。
5.因逼尿肌收缩力减的所致的尿潴留。
6.严重尿频尿急综合症且保守治疗无效。
7.严重慢性盆底疼痛伴随排尿障碍且保守治疗无效者。
排便功能障碍方面,主要治疗保守治疗无效或无法耐受保守治疗患者的慢性大便失禁的症状。
有相关病情需治疗者,可咨询。
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