月经过多的常见病因
月经不调是青春期、生育期及更年期女性最常见的问题。女性的月经是女性性成熟的一个标志，每个月，子宫都在为怀孕做着准备工作。子宫内膜表面的功能层每个月在卵巢分泌的雌激素的影响下开始生长，到了月经中期长到一定的厚度，为可能的受精卵做好了在宫腔种植的准备，在月经周期的后半期，进入黄体期，卵巢分泌孕激素，支持受精卵的发育。如果没有胚胎在子宫内的种植，黄体萎缩，子宫内膜开始脱落形成月经。
月经周期频率正常21～35天，小于21天为月经频发，大于35天为月经稀发。
相邻月经周期天数相差不超过7天为正常，超过7天为不规律月经。
正常经期为3～7天，大于7天为经期延长，小于7天为经期过短。
正常月经量为5～80ml，小于5ml为月经过少，大于80ml为月经过多。
怀孕时受精卵种植在子宫内膜上，开始需要卵巢分泌的孕激素的支持，到了绒毛生长后，由绒毛分泌的绒毛促性腺激素支撑黄体的生长和分泌孕激素，这时月经就不会来。
若没有怀孕月经推迟，常见的是外界环境，比如天气、精神、情绪、饮食、肥胖、药物以及身体里面其它疾病造成对下丘脑垂体卵巢功能轴的影响，这样的影响一般都是暂时的，去除了外因或者影响月经的疾病得到治疗后，月经可以恢复其规律性，不必太紧张。如果超过3个月不来月经，方考虑用药物进行撤退治疗。
下丘脑-垂体-卵巢功能轴的规律性如果长期得不到建立会表现为月经的紊乱，或者是月经周期长，或者是月经一来好多天，属病态情况。长期如此，身体过度受雌激素刺激的影响，有可能会增加子宫内膜癌症的风险。所以若有长期的紊乱需要除外器质性疾病所引起的月经紊乱，比如：宫内节育器、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异常增生及全身疾病等，然后进行药物的调整。生育期的女性，重在调整月经的规律性，若有生育要求，可使用药物来进行促排卵帮助怀孕。
月经过多的常见病因
1、子宫动静脉畸形，也称子宫动静脉瘘。分为先天性和获得性。
2、子宫肌层肥大。大多见于多次生产，慢性子宫炎等。
3、宫腔憩室。多由于剖宫产术后子宫切口愈合不良，在子宫肌层形成与宫腔相通的憩室。
4、子宫内膜息肉。
5、子宫腺肌病。
6、子宫粘膜下肌瘤。
7、全身疾病：如血液病。
月经失调性不孕症的治疗
1、卵巢排卵障碍引起的月经失调性不孕是因为卵巢不排卵或排卵异常，需要根据排卵障碍的原因进行对症治疗，必要时给予促排卵治疗。
2、子宫疾病引起的月经不调性不孕是因为子宫肌瘤或子宫内膜息肉或宫腔畸形等器质性疾病等引起，需要手术祛除病因。
3、脑垂体瘤等脑部疾病引起月经不调并影响排卵障碍，可先治疗脑部疾病，之后评价排卵情况，酌情促排卵治疗。
筛查子宫内膜器质性疾病的
两大过滤网
当有月经不调或阴道不规则出血时，或者有阴道大出血时，育龄妇女首先应除外和怀孕有关的出血。筛查器质性疾病通过两大过滤网指导临床处理。
1、第一个过滤网：性激素。通过各项检查后，暂时未发现明显器质性病变，可先使用性激素来止血。
2、第二个过滤网：宫腔镜。如果或者存在子宫内膜病变，则在使用性激素治疗过程中仍然会有不规则出血，此时就需要做宫腔镜检查，同时在宫腔镜下刮宫。如果患者无内膜病变，继续性激素治疗。
太瘦会影响怀孕
女性青春期发育的一个重要表现是皮下脂肪迅速增加，尤其是臀部和大腿，为生儿育女做好准备。研究表明，只有体重正常，体内存有适当的脂肪，卵巢才能够正常工作。如果卵巢功能不正常，不仅怀孕受影响，漂亮的体态、润泽的皮肤也谈不上。
要想正常怀孕，瘦女孩增加体量很重要。对于体重只是正常偏低的女孩，遵照中国营养学会的饮食金字塔安排饮食，适当增加一些主食的摄入，少吃零食、少喝饮料就可以。已经营养不足的女孩要定期去看医生，在医生的指导下恢复正常体重。一般一个月增重5公斤以内比较合适。
肥胖会让女性减少排卵
有的女性因为婚后月经不调不怀孕去看医生，经过检查发现排卵不规律。由于女孩婚后吃多动少，体重能增加30斤，已经达到肥胖标准，治疗方案首先是减体重。
肥胖是造成妇女不孕症的一个重要原因。据调查，在体质指数（BMI）大于25的妇女中，由于不能排卵而造成的不育者比普通妇女多一倍。另外，如果妇女是腹型肥胖会增加不孕的可能性。
肥胖妇女怀孕困难的主要原因是影响到了与排卵、受孕有关的内分泌激素。肥胖者多存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也就是肝脏、肌肉等组织对胰岛素的反应不敏感，所以胰腺就要制造过多的胰岛素来补偿，而卵巢对胰岛素的反应要比肝脏和肌肉敏感得多，高胰岛素血症在卵巢中的作用非常明显，可以刺激卵巢分泌过多的男性激素，从而影响排卵，导致不孕。
更年期综合症
1、更年期面临的主要问题：
1）近期：更年期综合症、月经改变；
2）中期：泌尿生殖道萎缩相关疾病；
3）远期：骨质疏松症、心血管疾病、老年性痴呆。骨骼系统：骨质疏松、低骨量。
4）泌尿生殖系统：萎缩性改变，老年性阴道炎
5）皮肤改变：颜面部皮肤出现皱纹，表皮细胞增生减少，失去弹性，有瘙痒感
6）体型与体重：热量需要和基础代谢率降低，体内蛋白质和脂肪相对增多，脂肪重新分布，出现向心性肥胖，腰围和腹围增加
7）性功能障碍：更年期妇女的难言之隐，不仅影响妇女本人健康，也影响夫妻生活和感情，影响家庭稳定。
2、治疗：
医师通过评估分类，考虑更年期综合症时，首先给予这些妇女心理上的疏导，其次进行生活方式指导，如要进行激素补充治疗，必须要严格遵守“规范化”的原则
性激素补充应该是维持围绝经期和绝经后妇女健康全部策略（关于饮食﹑运动﹑戒烟和限酒）中的一部分。激素补充必须根据临床症状﹑预防疾病的需要﹑个人及家族病史﹑相关实验检查做个体化治疗。
3、更年期激素补充益处
改善绝经期症状：月经紊乱﹑抑郁焦虑﹑潮热出汗﹑泌尿生殖道萎缩等；预防老年慢性疾病如老年痴呆；预防心血管疾病；
预防骨质疏松。
4、更年期激素补充适应症
绝经相关症状：潮热、盗汗、睡眠障碍；疲倦；情绪不振、易激动、烦躁；轻度抑郁。
泌尿生殖道萎缩症状：阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复性尿道炎和细菌引起的膀胱炎、性交性膀胱炎、夜间尿频、尿急。
低骨量及骨质疏松。
5、更年期激素补充禁忌症
已知或怀疑妊娠；原因不明的阴道出血或子宫内膜增生；已知或怀疑乳腺癌；已知或怀疑患有性激素依赖的恶性肿瘤；6个月内有活动性静脉血栓或动脉血栓栓塞性疾病；严重肝肾功能障碍；血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮；脑膜瘤（禁用孕激素）。
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