张国红泌外科主任、学科带头人
腺性膀胱炎是一种比较少见的非肿瘤性炎性病变，是一种上皮增生与化生同时存在的病变，其过程为上皮增生凹入成Brunn巢，其内出现裂隙，形成分支状、环状管腔，中心出现腺性化生形成腺体结构，与此时同时存在淋巴细胞和浆细胞的浸润，故称之为腺性膀胱炎。其具有特殊的病理发展过程和临床发病特点。腺性膀胱炎的病因目前仍不清楚，可能与膀胱慢性炎症、结石、梗阻、神经源性膀胱、膀胱外翻等疾病有关。在膀胱三角区、膀胱颈部及输尿管口周围等位置较易发生，根据膀胱镜下病变形态将腺性膀胱炎分为以下乳头状瘤样型、滤泡状或绒毛状水肿型、慢性炎性反应型和黏膜无显著改变型4种类型。
临床表现主要表现为反复发作的、难治性的尿频、尿急、尿痛、血尿，耻骨上区及会阴不适，下腹坠胀感，尿失禁，性交痛等一系列症状。病变好发部位依次为膀胱三角区、膀胱颈部、输尿管口周围，颈口以3～9点处多见。腺性膀胱炎的临床表现与病变部位关系密切：病变位于三角区者主要表现膀胱刺激征；在膀胱颈部者多有排尿不畅、下腹不适感、严重者有排尿困难症状；病变累及输尿管开口者可引起输尿管扩张及肾积水等腰部不适症状；病变范围较广泛者多出现血尿；合并有膀胱结石者可有尿流中断等表现。
检查影像学检查很重要，但一般认为确诊主要是靠膀胱镜加活检。
膀胱镜检查具有以下特点：
1.病变主要位于三角区及膀胱颈部；
2.病变呈多中心性，常常散在，成片或成簇存在；
3.具有多形态性，乳头样、分叶状、滤泡样混合存在，肿物顶端接近透明状，其上无血管长入；
4.输尿管管口多数窥视不清。
诊断腺性膀胱炎的诊断方法主要依靠影像学检查和膀胱镜检查，确诊需膀胱镜下病理活检的支持。影像学检查很重要，但一般认为确诊主要是靠膀胱镜加活检。
治疗腺性膀胱炎的治疗主要为药物治疗、手术治疗以及两者的结合，而手术治疗可采用腔内手术，药物治疗为膀胱腔内灌注法。
腺性膀胱炎在有效的经尿道电灼术或等离子电切术后，使用有效的药物膀胱灌注，可进一步降低腺性膀胱炎的复发，提高腺性膀胱炎的治疗效果。
预后
腺性膀胱炎是一种增生性非肿瘤性病变，但可恶性病变，最常见的是发展成膀胱腺癌，因此对本病患者应严密随访，定期行膀胱检查并取活检。
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