很多市民听说过癌症患者病人开刀、放疗、化疗，但是对于晚期腹膜种植和复发的病例，这些“常规武器”就不那么管用了。面对胃、结、直肠、胰腺、卵巢等腹腔脏器的恶性肿瘤晚期出现腹膜腔种植转移、恶性腹水等并发症。自上世纪80年代开始“腹腔热灌注化疗技术”就逐渐崭露头角。近年来，随着技术的发展与成熟，“腹腔热灌注化疗”被誉为继“手术、化疗、放疗和生物治疗”后的第五种治疗肿瘤的新方法。因为疗效确切，安全性高，副作用小，该技术被列入了国家卫计委诊疗项目。该技术于今年被引入怀化，在湖南医院（医院）普外二科率先开展，本月实施6例共11次，包括胃癌1例、结直肠癌4例及卵巢癌腹腔内广泛转移1例。姚敦武主任医师团队的规范操作下在临床中反响良好，成为引领怀化相关医学的典范。
什么是腹腔热灌注化疗
腹腔热灌注化疗(HyperthermicIntraperitonealChemotherapy)是：将含有化疗药物的灌注液经过精确控温，恒温充盈腹腔并循环灌注一定时间。
肿瘤患者最怕“腹膜种植转移”
说起恶性肿瘤，患者最怕听到的是“转移”二字。而偏偏大部分中晚期腹腔恶性肿瘤会发生腹腔种植性转移。“癌细胞散落在腹腔内，会逐渐种植生长为大小不等的转移病灶”。湖南医院普外二科姚敦武主任医师解释说：“表面光滑的腹膜，一旦被癌细胞侵占，传统的手术、放疗和化疗及生物治疗等方法对此便束手无策，病人很痛苦，生活质量低下。”
据悉，随着医学理论和技术不断发展与创新，肿瘤临床治疗与科研获得了突出进步。肿瘤专家们找到一种热化疗的方法：利用癌细胞怕热的特点，用43℃恒温热水灌注化疗药物到体腔，“烫”死癌细胞。姚敦武称：“用高温“烫死”癌细胞并非天方夜谭。早在上世纪末，国外已进行了肿瘤热疗技术的讨论，为热灌注技术的进步奠定了基石。”
43℃恒温是“杀死”癌细胞的关键
姚敦武解释说，热疗之所以对肿瘤有“杀伤力”，是因为正常组织在47℃条件下能耐受1小时以上，而恶性肿瘤细胞能耐受的温度仅为43℃，如果热疗联合化疗一起使用，那么化疗药物在加温条件下，抗肿瘤作用会明显增强。
今年7月，会同籍48岁杨女士因卵巢癌术后腹腔广泛转移合并大量腹水，在外院经过了多种化疗方案治疗，但病人病情仍然进一步恶化，腹水持续增多，腹水持续增多，每天肚子得胀不能睡觉，不能进食，十分痛苦。其家属不忍患者遭受折磨，当听说该科室已开展有腹腔温热灌注技术时，其家属主动与我科联系。患者入院后按照科室讨论既定方案，普外二科采用腹腔镜辅助置管，顺利为其完成了三次热灌注化疗，每次治疗一个小时。治疗后患者腹水得到了控制，病情得到明显改善，痛苦明显减轻，精神好转许多。
我院引进的腹腔热灌注化疗通过计算机控制的高精度体腔热灌注化疗系统进行操作，具有高精度、大容量、持续循环等特点。其自动化控制调节等领先功能有效解决了热水温度保持在43℃这一关键要求。以往，恶性腹水治疗的传统方法是放腹水、利尿、营养支持，但容易造成蛋白大量丢失，腹水复发率高，复发快，形成恶性循环，使患者原本就被恶性肿瘤细胞疯狂侵蚀的机体雪上加霜。而腹腔热灌注化疗相当于一个大容量的减瘤手术，通过使化疗药物直接与肿瘤细胞接触，提升肿瘤局部的有效药物浓度，延长药物作用时间，把5个毫米以下的癌结节清理掉。另外，热灌注技术可以与化疗起到协同作用，产生1+1＞2的功效。因此，它能很好地改善晚期肿瘤患者恶性腹水引起的腹胀等症状，极大地减轻患者痛苦，达到延长生命、提高生存质量的目的。
热灌注技术可用于预防癌细胞转移
“游离的癌细胞，看不见摸不着，用体腔热灌注化疗，可以在术后清扫战场。”姚敦武表示，借助腹腔热灌注化疗对常见的肿瘤腹腔转移区域或脏器进行化疗药物直接灌洗，对肿瘤患者术后预防复发及种植转移有着积极地作用。
普外二科姚敦武主任介绍说，体腔热灌注技术不仅对胃肠道恶性肿瘤引起的腹腔转移疗效明显，对卵巢癌等妇科肿瘤引起的恶性腹水、胸腔恶性肿瘤引起的恶性胸水及膀胱癌也都有明显的疗效，因此对各种恶性腹腔及胸腔恶性肿瘤转移的治疗及预防，热灌注疗法均不失为最佳选择。
腹腔热灌注化疗的适应症有哪些呢？
1.恶性胸腹水；2.胸腹腔种植转移（胃肠：胃癌、结直肠癌、间皮瘤、黏液腺癌等；肝胆胰：胆管癌、肝癌腹膜转移、肝癌破裂、胰腺癌等；妇科：卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、黏液腺癌等）；3.胸腔：肺癌、间皮瘤、乳腺癌等；4.胃肠外科：胃癌、结直肠癌、间皮瘤、间质瘤、黏液腺癌等；5.肝胆胰外科：胆管癌、肝癌腹膜转移、肝癌破裂、胰腺癌等；6.妇科：卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、黏液腺癌等；7.胸外科：恶性胸水、肺癌、胸膜转移剥脱术后、间皮瘤、黑色素瘤、淋巴结清扫破裂等；8.泌尿外科：膀胱癌、腺性膀胱炎、癌前病变等。
联系人：普外二科-姚敦武1388938
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